作者 : XXX单位 : XXX第十二章 泌尿系统疾病目录第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点第二节 儿童肾小球疾病的临床分类第三节 急性肾小球肾炎第四节 肾病综合征第五节 泌尿道感染第六节 肾小管酸中毒重点难点熟悉了解掌握肾小球肾炎的发病机制和诊断标准；掌握肾病综合征的诊断、临床分型和治疗原则；泌尿道感染的诊断和治疗原则儿童肾小球疾病的临床分类、肾病综合征病理生理机制及病理类型儿童泌尿系统解剖生理特点、肾小管酸中毒的分型和临床表现儿童泌尿系统解剖生理特点第一节儿科学（第9 版）一、儿童泌尿系统的解剖特点肾脏（kidney ） 1. 重量：小儿年龄愈小，肾脏相对愈重；2. 位置：肾脏位置低，2 岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及。输尿管（ureter ）：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良。膀胱（bladder ） ：婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹腔而容易触到。尿道（urethra ）1. 女婴：新生女婴尿道长仅1cm （性成熟期3 ～5cm ）；2. 男婴：男婴尿道虽较长，但常有包茎。儿科学（第9 版）肾小球滤过功能肾小管重吸收和排泄功能浓缩和稀释功能1. 浓缩功能 新生儿及婴幼儿浓缩尿液功能不足； 2. 稀释功能 新生儿及婴幼儿尿稀释功能接近成人，可将尿稀释至40mmol/L 。酸碱平衡1. 新生儿及婴幼儿脱水时尿渗透压最高不超过700mmol/L ，而成人可达1400mmol/L ；2. 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒。内分泌功能：肾素、前列腺素、激肽释放酶；促红细胞生成素；1 ，25 －二羟骨化醇。二、儿童肾脏的生理特点儿科学（第9 版）三、儿童排尿特点排尿控制1. 脊髓反射脑干皮层控制； 2. 3 岁以前，由尿道外括约肌、会阴肌控制排尿；3 岁以后，由膀胱逼尿肌控制排尿。尿液性质1. 尿色；2. 酸碱度；3. 尿渗透压和尿比重；4. 尿蛋白 正常儿童尿中仅含微量蛋白，通常≤100mg/ （m2·24h ），定性为阴性，随意尿的尿蛋白（mg/dl ） / 尿肌酐（mg/dl ）≤0.2 ；5. 尿细胞和管型 正常新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞<3 个/HP ，白细胞<5 个/HP ，偶见透明管型。儿童肾小球疾病的临床分类第二节儿科学（第9 版）一、原发性肾小球疾病急性肾小球肾炎1. 急性链球菌感染后肾小球肾炎2. 非链球菌感染后肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征其他 溶血尿毒综合征 二、继发性肾小球疾病紫癜性肾炎狼疮性肾炎乙肝病...
