作者 : XXX单位 : XXX第六章 新生儿与新生儿疾病胎儿宫内生长异常第三节重点难点熟悉了解掌握宫内生长迟缓、小于胎龄儿及大于胎龄儿的定义宫内生长迟缓和小于胎龄儿的临床分型、宫内发育异常的临床表现及并发症引起宫内发育异常的病因、宫内发育异常的预后儿科学（第9 版）一、宫内生长迟缓与小于胎龄儿IUGR 是指胎儿在宫内生长模式偏离或低于其生长预期，即偏离了其生长潜能SGA 儿是指新生儿出生体重小于同胎龄儿平均出生体重的P10SGA 可以是IUGR 引起，也可能不是宫内生长迟缓（intrauterine growth restriction/retardation ，IUGR ）与小于胎龄（small for gestational age, SGA ）并非同义词儿科学（第9 版）病因IUGR 和SGA 常由母亲、胎儿、胎盘等因素所致儿科学（第9 版）母亲因素1.人口统计学：孕母种族、经济状况、文化背景2.孕前：低体重别身高、身材矮小、慢性内科疾病、营养不良（尤其发生在孕晚期）、母亲低出生体重、此次妊娠前有生产低出生体重儿历史、子宫或宫颈发育异常、产次（＞5 ）3.妊娠期：多胎、多产、贫血、血红蛋白浓度增加、胎儿疾病、产前子痫及高血压、感染、胎盘问题、胎膜早破、重体力劳动、高海拔、肺部或肾脏疾病、辅助生殖技术等4.社会行为方面：教育程度低、吸烟、无或未规律产检、妊娠期间体重增加慢、滥用酒精及药物、接触放射线、妊娠间隔期短（＜6 个月）、年龄（＜16 岁或＞35 岁）、心理压力等儿科学（第9 版）胎儿因素1.慢性宫内感染（如TORCH 感染）或缺氧是导致IUGR 的重要原因，尤其孕早期的感染2.双胎或多胎3.染色体畸变及染色体疾病4.遗传代谢病5.性别、胎次不同：女婴、第一胎平均出生体重常低于男婴和后几胎6.种族或人种不同儿科学（第9 版）1. 母亲子宫异常、胎盘功能不全，将影响胎盘的转运功能2. 胎儿对于胎盘营养物质的转运和吸收也受到本身基因的调控3. 脐带异常胎盘因素：胎盘营养转运能力取决于胎盘大小、形态、血流及转运物质（尤其是营养素）是否丰富内分泌因素：先天性缺陷任何一种激素均可致胎儿生长迟缓儿科学（第9 版）临床分型匀称型非匀称型临床表现出生时头围、身长、体重成比例下降，体型匀称体重降低与身长、头围降低不成比例，即体重小于预期的胎龄，而身长及头围与预期的胎龄相符，大脑发育常不受影响重量指数*>2.00 （胎龄≤37 周）或>2.20 （胎龄>37 周）<2.00 （胎龄≤37 周）或<2.20 （胎龄>37 周）身长...
