第八章 感染性疾病 作者 : XXX单位 : XXX 作者 : XXX单位 : XXX目录第一节 病毒感染第二节 细菌感染第三节 结核病第四节 深部真菌病第五节 寄生虫病病毒感染第一节目录一、 麻疹二、 三、 脊髓灰质炎四、 五、六、手足口病 水痘 传染性单核细胞增多症 流行性腮腺炎重点难点熟悉了解掌握儿童常见病毒感染的临床表现、诊断标准儿童常见病毒感染的治疗原则和预防儿童常见病毒感染的流行病学特点1. 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病（一）概述2. 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征3. 麻疹疫苗的广泛接种使全球麻疹死亡率下降了84% ，一些国家和地区已经消灭了麻疹儿科学（第9 版）一、麻疹 （measles ）（二）病原和流行病学1. 麻疹病毒为RNA 病毒，抗原性稳定 2. 主要通过呼吸道进行传播3. 患者是唯一的传染源，出疹前后的5 天均有传染性 4. 以冬春季发病为多儿科学（第9 版）麻疹病毒结构示意图（二）病理改变儿科学（第9 版）多核巨细胞（三）发病机制儿科学（第9 版）病毒鼻咽局部上皮细胞和淋巴组织中繁殖病变部位单核细胞浸润增生形成多核巨细胞及核内外均有病毒集落的嗜酸性包涵体 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织、呼吸道、肠道黏膜和结膜 向全身传播 临床症状 1. 典型麻疹 (typical measles)（四）临床表现（1 ）潜伏期： 一般为6 ～18 天( 平均10 天) ，此期可有轻度体温上升和全身不适（2 ）前驱期： 从发热至出疹，一般为3 ～4 天；有发热、眼鼻卡他、眼结合膜炎等 麻疹黏膜斑 (Koplik's spots) ① 时间：出疹前1 ～2 天出现 ② 位置：开始见于上下磨牙相对的颊黏膜上以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 ③ 形态：直径约0.5 ～1mm 的灰白色小点外有红晕 ④ 发展：1 天内很快增多，出疹后逐渐消失儿科学（第9 版）儿科学（第9 版）卡他症状儿科学（第9 版）麻疹黏膜斑 （Koplik斑）1. 典型麻疹 (typical measles)（四）临床表现（3 ）出疹期： ① 持续3 ～4 天，全身症状加重 ② 出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢→手掌足底 ③ 皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常（4 ）恢复期：出疹3 ～4 天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7 ～10 天痊愈儿科学（第9 版）儿科学（第9 版）麻疹皮疹麻...
