临床常用静脉药物配伍禁忌主要内容确保静脉用药安全性基本原则常用药物临床配伍禁忌发生配伍禁忌的应对静脉给药临床抢救和治疗的重要而常用的手段有给药快、疗效快的优势, 但危险也较大生死抉择: 静脉注射的正确与错误静脉给药起效快, 生物利用度高，剂量准确易控配制过程繁琐、无菌操作要求高等因临床治疗的需要，常几种注射药物联合使用。为了减少注射次数和输入液总容积，为减轻病人痛苦和简化治疗护理操作，在输液中添加几种药物的" 混注" 机会日益增多。 定义药物配伍: 在药剂制造或临床用药过程中,将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。 静脉输液药物配伍 药理作用配伍--- 药效学、药动学 理化性质配伍--- 理化反应引药物稳定性改变物理化学配伍变化主要出现混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降有些配伍发生的变化肉眼观察不到, 但带来的危害性往往是严重的。 影响配伍变化的因素 pH 改变 配合量反应时间温度氧与二氧化碳的影响光敏感性混合的顺序成份的纯度幸免配伍禁忌的对策配伍禁忌表中没有且不明白是否有配伍禁忌的药物, 使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。没有充分依据时，尽量减少和幸免两种以上药物配伍 ，尤其是中药注射剂。静脉输液常用药物抗肿瘤药--- 化疗药、免疫增强剂、辅助治疗抗感染药--- 抗生素、抗病毒心脑血管药--- 扩血管、抗心律失常药、中药电解质、营养药--- 维生素、糖、盐、氨基酸其他--- 止血药、PPI 、神经系统药等静脉用药配伍禁忌药物与溶媒的配伍禁忌 如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS; 水溶性维生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍( 如GNS,GS+Kcl)同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌 如地塞米松与维生素B6 、酚磺乙胺; 泮托拉唑、ATP 与维生素B6 等 品名PH 范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9% 氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH 值中国药典、二部常见易出现溶媒配伍禁忌药品只宜用氯化钠做溶媒的药物泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液只宜用葡萄糖做溶媒的的药物奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液...
