作者:XX单位:XX第四章输血目录第一节 输血的适应证和注意事项第二节 输血的不良反应及其防治第三节 自体输血第四节 血液成分制品第五节 血浆代用品重点难点熟悉了解掌握掌握输血适应证和不良反应的防治熟悉成分输血的优点及其主要制品的临床应用了解自体输血的作用、了解血浆代用品的种类及应用输血的适应证和注意事项第一节（一）大量失血1.Hb>100g/L 不需要输血2.Hb<70g/L 可输入浓缩红细胞3.Hb 为70 ～100g/L 时，应根据病人的具体情况来决定是否输血（二）贫血或低蛋白血症（三）重症感染（四）凝血异常外科学（第9 版）一、输血的适应证（一）输血前必须严格执行核对制度（二）检查血袋是否渗漏，血制品有无异常，有无超过保质期（三）除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液（四）输血时及输血后应严密观察病情（五）输血后血袋应保留1 天，以便必要时化验检查二、输血的注意事项外科学（第9 版）输血的不良反应及其防治第二节（一）临床表现最常见的早期输血并发症之一，发生率约为2% ～10 ％；多发生于输血开始后15 分钟～2 小时内；主要表现为畏寒、寒战和高热（二）原因1. 免疫反应；2. 致热原（三）治疗1. 明确病因；2. 减慢输血速度，病情严重者则应停止输血；3. 发热时可服用阿司匹林；4. 伴寒战者可肌内注射异丙嗪或哌替啶一、发热反应外科学（第9 版）（一）临床表现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹；严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，过敏性休克乃至昏迷、死亡（二）原因1. 抗原抗体反应；2. 蛋白质过敏（三）治疗1. 口服抗组胺药物如苯海拉明；2. 反应严重者应立即停止输血，肌内注射肾上腺素(1∶1000 ，0.5 ～1ml ）和（或）静脉滴注糖皮质激素；3. 合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息二、过敏反应外科学（第9 版）（一）临床表现典型的症状：病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸（二）原因常见为误输ABO 血型不匹配的血液引起，是由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应（三）治疗1. 立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型；2. 重新做血型鉴定、交叉配合试验及细菌涂片和培养，以查明溶血原因；3. 抗休克、保护肾功能、合并DIC 时应考虑肝素治疗，必要时血浆交换治疗三、溶血反应外科学（第9 版）...
