静脉药物处方审核要点内容一、静脉药物治疗概念和特点二、静脉药物配伍变化和配伍稳定性三、常用静脉药物种类及审方要点四、静脉药物审方常见问题和案例一、静脉药物治疗概念和特点静脉药物治疗静脉药物治疗是将有治疗和营养支持作用的药物，如电解质、抗感染药物、抗肿瘤药物、血液、血液制品、代血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或加入载体输液中静脉滴注。静脉用药物•注射剂是指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入人体内的溶液、乳状液、混悬液、供临用前配制或稀释成溶液、混悬液的粉末、浓溶液的无菌制剂。•输液是指静脉滴注输入人体内的大剂量注射液，一次给药在 100ml 以上，通常包装在玻璃瓶或塑料袋中，不含防腐剂或抑菌剂。常见静脉用药不良反应1 、抗感染药物：不良反应发生率较高其中青霉素类发生率最高2 、中药注射剂：不良反应严重影响因素：适应症不适宜，配伍不当 溶媒选择不当，不溶性微粒患者个体差异、说明书有缺陷等疼痛发热反应空气栓塞急性肺水肿过敏反应血栓性静脉炎常见静脉用药不良反应二、静脉药物的配伍变化和配伍稳定性静脉药物的配伍变化药物相互作用的定义•是指某一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰，使该药的疗效发生变化，或产生药物不良反应。•药物相互作用是指药物和药物之间的相互作用，同时也包括与烟、酒和食物之间的相互作用。药物相互作用的表现形式（一）药动学相互作用影响表现形式结果影响药物分布1. 竞争结合血浆蛋白，改变游离型药物比例血药浓度改变，如华法林可被水杨酸盐类药物置换2. 改变药物组织分布量，影响药物清除影响药物代谢1. 酶诱导作用使受影响药物作用减弱或增强。如肝脏 CYP450 3A4 酶的诱导和抑制2. 酶抑制作用影响药物排泄1. 影响肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收如丙磺舒和青霉素竞争肾小管酸性分泌系统，使青霉素排泄减少，药效增强2. 与蛋白结合药物不能从肾小管滤过3. 酸性或碱性药物影响药物在尿液中排泄量药物相互作用的表现形式（二）药效学药物相互作用影响表现形式和结果生理性拮抗作用和协同作用影响作用靶位，作用于同一生理系统或生化 代谢系统的药物可能产生相加、增减或对抗作用。如华法林与阿司匹林合用，抗凝作用增强， 用量不当引起出血。受体拮抗作用与协同作用干扰神经递质转运三环类抗抑郁药可抑制儿茶酚胺再摄取，增加肾上腺素及拟似药升压作用，抑制甲基多巴等中枢降压作用。其他年龄、性别、...
