传染病传染病和寄生虫病是由致病性微生物或寄生虫侵入机体所致的一组具有传染性和流行性特征的疾病。流行环节：传染病，传播途径，易感人群：基本病理变化：以炎症为主。如： 病毒性肝炎 → 变质性炎 流行性脑脊髓膜炎 → 渗出性炎 伤寒 → 增生性炎 一、结核病（一）概述 由结核杆菌感染引起的一种慢性肉芽肿性炎，全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。 1. 世界人口1/3 感染结核菌，每年新发病900 万人，300 万人死于结核，成为单一病原菌造成死亡人数最多的传染病（AIDS ，耐药菌株）。 2. 我国受感染人数>4 亿（2000 年），患者200 万，居世界第二（印度）。（二）病因 主要为人型结核杆菌，其次为牛型。致病物质为脂质，蛋白质，多糖。 传染源：结核病患者。 传播途径：呼吸道传染为主，也可通过 消化道或破损的皮肤传染。 （三）发病机制：不产生内外毒素，也无侵袭性酶类。由菌体和胞壁成分致病。 1. 结核杆菌含脂质成分多，不易被杀灭被巨噬细胞吞噬后，可在细胞内繁殖 → 引起免疫、变态反应→局部炎症 ↘ 可发生全身血源性播散，成为以后肺外结核病发生根源 2. 结核病的免疫反应和变态反应（Ⅳ型）常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力。变态反应同时伴随干酪样坏死→破坏、杀灭结核杆菌 ↘坏死严重→组织器官严重损伤 3 ．结核病的基本病理变化以渗出为主的病变：表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎以增生为主的病变：形成结核结节 以变质为主的病变：表现为干酪样坏死干酪样坏死郎罕巨细胞上皮样细胞致敏T 淋巴细胞 结核病基本病变与机体免疫状态 病 变 特征 渗出为主 低 较强 多 强 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死• 机体免疫免疫力 变态反应结核杆菌 量 毒 力 浆液、纤维素炎结核结节Langhans 巨细胞：体积很大，胞浆丰富，核数多。环状、马蹄形或密集在胞体的一端。 大体特征：淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。4 ．结核病基本病理变化的转化规律（1 ）转向愈合 （2 ）转向恶化 吸收消散纤维化，包裹钙化浸润进展溶解播散 周围纤维组织包裹，干酪样坏死钙化。 二、肺结核病（一）原发性肺结核（prinary pulmonary tuberculosis ）病理特点---- 形成原发综合征 肺原发性病灶淋巴管炎肺门淋巴结结核转归 98 ％愈合恶化支气管扩散淋巴道播散 血道播散 ...
