第十六章泌 尿 系 统 疾 病Pathology泌尿系统疾病◆ 肾小球肾炎◆ 肾 盂 肾 炎第一节 肾小球肾炎 肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN ），简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性炎症性疾病。● 原发性肾小球肾炎 ● 继发性肾小球肾炎郧阳医学院病理学教研室 肾实质主要由许多 肾单位 组成。肾小球肾小囊肾小体肾小管肾单位 肾实质结构 正 常 肾 小 球肾小囊肾小球Cap. 丛郧阳医学院病理学教研室血管球的结构示意图基底膜滤过膜？www.wondershare.com目前临床上对肾小球肾炎的诊断主要通过穿刺进行病理组织学检查。郧阳医学院病理学教研室H EPASPASMMasson12免疫荧光标记：是将已知的抗体或抗原分子标记上荧光素，当与其相对应的抗原或抗体起反应时，在形成的复合物上就带有一定量的荧光素，在荧光显微镜下就可以看见发出荧光的抗原抗体结合部位，检测出抗原或抗体。郧阳医学院病理学教研室大多数类型是抗原抗体反应引起的免疫性疾病。引起肾小球肾炎的抗原内源性抗原一、病因和发病机理外源性抗原（二）发病机制肾小球肾炎的发病与免疫复合物的形成及其激活炎症介质的作用有关。郧阳医学院病理学教研室15（一）循环免疫复合物的沉积肾小球损伤抗原（非肾小球）免疫复合物沉积在肾小球+ 抗体颗粒状荧光循环免疫复合物免疫荧光：颗粒状免疫复合物形成方式：（Ⅲ型变态反应）16（二）原位免疫复合物的沉积抗原（肾小球本身的成分或经血液循环种植于肾小球的抗原成分）抗体在抗原部位形成免疫复合物肾小球病变18l机理免疫复合物（循环、原位） 激活补体系统 炎症介质 肥大细胞嗜碱性细胞血小板 C3a 、C5a 、 C3b 等中性粒细胞在局部聚集蛋白酶、氧自由基组织的损伤（Ⅲ型变态反应）免疫复合物形成和沉积，对肾组织无直接损害作用，在此基础上通过激活补体系统，产生和释放多种炎症介质而引起肾小球的损伤● 肾小球肾炎引起不同的临床表现和体征，包括尿量的改变（少尿、无尿、多尿或夜尿）、尿性状的改变（血尿、蛋白尿和管型尿）、水肿和高血压。 临 床 表 现 ● 急性肾小球肾炎● 急进性肾小球肾炎● 慢性肾小球肾炎● 隐匿性肾小球肾炎 临 床 类 型 郧阳医学院病理学教研室● 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ● 快速进行性（新月体性）肾小球肾炎 ● 膜性肾小球肾炎（膜性肾病）● 微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）● 膜增生性肾小球肾炎● 系膜增生性肾小球肾炎● 局灶性节段...
