消化系统疾病消化系统是体内易于发生疾病的部位,各系统疾病中以胃肠道疾病最多消化管:口腔、食管、胃、小肠、大肠及肛门消化腺:涎腺、肝、胰腺及消化管的黏膜腺体12消化系统疾病慢性胃炎消化性溃疡病毒性肝炎肝硬化消化系统肿瘤3消化系统组织结构组织结构消化管黏膜层黏膜下层肌层外膜消化腺腺器官黏膜腺45慢性胃炎胃炎是胃黏膜的炎症性病变。可分为急性胃炎和慢性胃炎急性胃炎病因很多,如服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、应激等。以中性粒细胞浸润为病变特征慢性胃炎通常指由不同病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。6慢性胃炎病因和发病机制幽门螺杆菌感染长期慢性刺激,如急性胃炎多次发作自身免疫性损伤十二指肠液返流7螺旋状鞭毛、黏附素尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶细胞空泡毒素(VacA )、细胞毒素相关蛋白(CagA )白细胞三烯、趋化中性粒细胞细菌型血小板激活因子促进G 细胞增生,胃泌素分泌增加8慢性胃炎类型慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎(A 型、B 型)肥厚性胃病特殊类型的胃炎9慢性浅表性胃炎病理变化胃镜观胃窦部最为常见,多灶性或弥漫性胃黏膜充血、水肿可伴有点状出血或糜烂表面可有灰黄或灰白色粘液性渗出物覆盖10慢性浅表性胃炎11慢性浅表性胃炎病理变化镜下观(黏膜浅层炎细胞浸润,固有层腺体完整)表浅:病变主要限于黏膜浅层(黏膜层上1/3 ),呈弥漫性或灶状分布慢性炎症:淋巴细胞和浆细胞浸润为主急性期可见黏膜浅层水肿、出血、嗜中性粒细胞浸润和表浅上皮坏死脱落(糜烂)12中度慢性浅表性胃炎chronic gastritis13慢性浅表性胃炎结局大多经治疗或合理饮食而痊愈少数转变为慢性萎缩性胃炎14慢性萎缩性胃炎病理变化胃镜观胃黏膜薄而平滑,皱襞变浅甚至消失,黏膜表面呈细颗粒状正常胃黏膜的橘红色色泽消失,代之以灰白或灰黄色萎缩的胃黏膜明显变薄,与周围的正常胃黏膜界限明显萎缩处因黏膜变薄,黏膜下血管分支清晰可见15 慢性萎缩性胃炎 / 慢性浅表性胃炎胃黏膜一部分红白相间,以白为主,粗糙不平,血管透露(萎缩);另一部分充血发红,伴有水肿(浅表)。两者边界十分明显。 16病理变化镜下观黏膜变薄、腺体萎缩、壁细胞和主细胞明显减少甚至消失、可有囊性扩张。 根据腺体萎缩程度分轻、中、重度慢性炎症累及黏膜全层,浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和浆细胞并常有淋巴滤泡形成...