肠白塞病的临床分析肠白塞病的临床分析肠白塞病概述1临床表现2诊断及鉴别诊断3治疗4概述白塞病（BD ）是一种全身性、慢性、血管性疾病。典型临床表现为口—眼—生殖器三联征（反复发作性口腔溃疡、眼色素膜炎、生殖器溃疡）。白塞病的消化道病变称为肠白塞病，肠白塞病病变范围广, 几乎累及整个消化道, 病变最多见于回盲部, 病变性质主要为溃疡形成。发病机制感染因素链球菌、幽门螺杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒遗传因素人类白细胞抗原 HLA-B5 及其亚型 HLA-B51发病机制免疫因素非特异免疫高活性细胞免疫体液免疫细胞因子血管内皮细胞雌激素环境因素地理环境、土壤微量元素失衡、有机氯农药临床表现主要症状：右下腹痛、腹部包块、腹部胀满、嗳气、呕吐、腹泻、便血等。并发症：肠出血、肠麻痹、肠穿孔、瘘管等。辅助检查实验室检查白塞病无特异血清学检查。血沉、C 反应蛋白、免疫球蛋白轻至中度升高，促炎性因子升高，白细胞抗原HLA-B51 阳性。针刺反应 是本病目前惟一的特异性较强的试验。患者在接受静脉穿刺、肌内注射或皮内注射后24 ～48h 于针刺局部出现脓疱或毛囊炎，周边红晕，称之为针刺反应阳性。 辅助检查内镜表现 结肠镜为诊断肠白塞病最具临床意义的检查。主要表现为溃疡, 多为圆形或卵圆形，底较深，周围粘膜充血水肿。溃疡大都位于肠系膜对侧，可单发或多发，并以孤立溃疡为主。肠壁可呈纤维性肥厚，并有黏膜粗糙或结节不平、肠腔狭窄变形、息肉样增生、瘘道形成等。辅助检查X 线检查常在回盲部发现黏膜集中的溃疡龛影。病变部肠管的黏膜可出现狭窄以及小肠和结肠的张力增加等。钡剂灌肠显示回盲部溃疡龛影辅助检查病理检查白塞病肠溃疡分为：坏死型、肉芽肿型以及混合型。基本病变：小血管渗出性病变, 以静脉为主。镜下表现：血管炎症, 血管内皮肿胀, 纤维素样坏死和血栓形成, 血管周围淋巴及单核细胞浸润。BD 诊断标准反复口腔溃疡——必备条件 +反复外阴溃疡皮肤病变眼病变针刺反应阳性（需排外其他疾病）4 项中2 项白塞病诊断临床表现符合BD 诊断标准消化道症状内镜和钡灌肠检查特征性改变肠白塞病首发症状以口腔黏膜溃疡和外阴部溃疡最常见，半数以上病例不出现眼症状。鉴别诊断单纯性溃疡 原因不明，好发回盲部的圆形或卵圆形深溃疡，组织学表现为非特异性炎症。缺乏白塞病的口腔...
