老年病年会缺血性肠病病例分享1. 患者胡某，男，80 岁，因“腹痛、腹泻1 天” 于2016-10-16 步入病房2. 患者于入院前1 日下午开始出现腹痛不适、伴腹泻，大便呈水样，约10余次，无恶心、呕吐，无发热，无心慌、胸闷、胸痛及气喘，自行服用“肠炎宁胶囊、诺氟沙星胶囊”，症状无明显缓解而入院。起病以来，精神睡眠欠佳，未进食，小便正常，大便如上诉，体力明显下降，体重略减少3. 既往史：有冠心病史、窦性心动过缓，永久人工心脏起搏器植入手术8年，去年行起搏器电池更换，长期口服阿司匹林及麝香保心丸、血塞通等药物。病前一日有饮酒史4. 查体：T37.0℃，P70 次/ 分，R20 次/ 分，BP120/70mmHg ，神清，精神差，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音，HR70 次/ 分，律齐，心音可，无杂音，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常病史特点2016-10-161. 血常规：白细胞计数:12.2×10^9/L↑; 血红蛋白浓度:129g/L↓; 血小板数量:205×10^9/L; 淋巴细胞%:9.4%↓; 中性粒细胞%:85.2%↑; 单核细胞%:5.0%; 嗜酸细胞比率:0.20%↓; 嗜碱性粒细胞%:0.2%; 红细胞平均体积:98fL; 红细胞平均血红蛋白量:32.7pg 。2. 肾功4 项：尿素氮:8.49mmol/L↑; 肌酐:70 umol/L; 尿酸:434umol/L↑; 二氧化碳:23.2mmol/L 。CRP ：13.70mg/L↑。3. 电解质4 项、心肌酶5 项、血沉、PCT ：正常。4. 心肌钙蛋白Ⅰ：0.180ng/ml↑。BNP ：256.66pg/ml 。CK-MB 同功酶：2.35ng/ml 。5. B- 型钠尿肽:256.66pg/ml↑ ，辅助检查2016-10-171. 血脂4 项：高密度脂蛋白胆固醇:2.05mmol/L↑; 低密度脂蛋白胆固醇:1.35mmol/L↓。空腹血糖：4.30mmol/L2. 肝功9 项： 白蛋白:37.1g/L↓; 直接胆红素:9.6umol/L↑; 间接胆红素:12.4umol/L3. 凝血四项：正常4. 淀粉酶：正常；电解质4 项：钾:4.22mmol/L; 钠:131.9mmol/L↓; 氯:93.9mmol/L↓; 钙:2.21mmol/L5. 心肌钙蛋白Ⅰ：0.140ng/ml↑6. 粪便常规+ 潜血：颜色: 黄褐色 ↑; 性状: 稀便↑; 肉眼可见的血液少量 ; 白( 脓) 细胞( 镜下):1-3 个/HP; 红细胞( 镜下):2+ 个/HP; 寄生虫( 镜下): 未见 ; 隐血试验: 阳性(3+) 辅助检查诊断、治疗• 入院诊断：1. 急性肠胃炎 2. 冠心病 人工心脏起搏器植入术后 心功能Ⅳ级• 治疗– 抗感染– 补液补充电解质及营养支持，维持内环境稳定– 监...
