FeNO 检测在临床中的应用和地位气道炎症监测呼出气一氧化氮测定一氧化氮与激素反应性一氧化氮在慢咳诊断中的应用主要内容气道炎症监测气道炎症是多种呼吸道疾病的核心 inflammation哮喘COPD慢性咳嗽 气道炎症检查 《一氧化氮呼气测定试验》 (FENO)↓是国际上首个、同时也是目前唯一用于临床常规的直接检测气道炎症生物指标的无创检查技术呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮 (NO) 的产生NO— 内源性调节分子合成由一系列酶调节 — NO 合成酶 (NOS)由iNOS 产生的NO 主要由支气管壁上皮细胞生成过敏原等刺激因素诱发气道炎症，EOS 等细胞释放细胞因子，激活一氧化氮合成酶，气道一氧化氮水平增高炎症气道内嗜酸性粒细胞大量聚集，细胞内iNOS 活性增强，其表达被炎症活动产生的白介素、内皮素激活，使NO 合成与释放增加产生的NO 反向促进嗜酸性粒细胞的趋化并抑制其凋亡，具有促进、放大、介导嗜酸性粒细胞炎症的作用 NO 对气道上皮细胞产生细胞毒作用，造成上皮细胞脱落、功能变性甚至死亡，从而加重炎症程度，诱发气道高反应性呼出气一氧化氮 (NO) 的病理作用 Guo FH, De Raeve HR, Rice TW, Stuehr DJ, Thunnissen FB, Erzurum SC. Continuous nitric oxide synthesis by inducible nitric oxide synthase in normal human airway epithelium in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 1995;92:7809-13Northern Blot人类气道中的iNOS 表达吸入激素和SABA 治疗3 周后激素对iNOS 的影响Figures reproduced from Thorax, Redington et al, 56,351-357, 2001 with permission from BMJ Publishing Group Ltd.Redington et al. Thorax. 2001;56:351-357.ControlAsthma(- steroid)Asthma(+ steroid)FeNO 与嗜酸性粒细胞性气道炎症相关性高Berry MA et al. Clin Exp Allergy. 2005;35(9):1175-1179.100Sputum eosinophil count (%)*MaleFemale0.10.3131030Exhaled NO concentration (ppb)1003010310.30.1P<.001R = 0.52 气道内嗜酸性细胞炎症是FeNO 增高的主要原因 FeNO 较比其它指标能更快反应ICS 的有效性Dweik et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-615.Courtesy of Prof. J. de Jongste, NL FeNOFEV1“FeNO 在预测激素的反应性上优于肺量测定，舒张试验，峰流速变化以及气道激发试验”呼出气一氧化氮判...
