布鲁氏菌病临床诊治布鲁氏菌病临床诊治一、布鲁氏菌病的几个概念一、布鲁氏菌病的几个概念1 、布鲁氏菌病（Brucellosis 简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。 临床可出现发热、多汗、关节痛、生殖系统改变以及某些患者的神经系统、消化系统、心血管系统方面的症状。二、病原学二、病原学布鲁氏菌属（Brucella) 包括6 个种19 个生物型。即：羊种布氏菌（Br melitensis) 1 、2 、3 型牛种布氏菌（Br abortus) 1 、2 、3 、4 、5 、6 、7 、9 型猪种布氏菌（Br suis) 1 、2 、3 、4 、5 型沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)犬种布氏菌（Br canis) 1887 年，英国军医Bruce 从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌(Br ．melitensis) 。 三、布病的发病机理三、布病的发病机理感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态。感染过程大致分为五个阶段1. 淋巴源性迁徙阶段；2. 菌血症阶段；3. 多发性病灶形成阶段；4. 慢性布病阶段；5. 慢性纤维化阶段病原微生物( 布氏菌) 怎样造成传染病原微生物( 布氏菌) 怎样造成传染 有三个要素，病原微生物的毒力、侵入数量和侵入途径。毒力是病原微生物致病的物质基础。毒力主要包括侵袭力和毒素。变态反应（过敏反应）： 是病理性免疫反应。指已致敏的机体再次遇到相同抗原的时候，发生反应性增高、免疫应答超常的现象,造成机体的组织细胞损伤或生理功能紊乱。根据变态反应发生的机理和表现形式，通常将其分为四型：1 、淋巴源性迁徙阶段1 、淋巴源性迁徙阶段口腔中淋巴组织（扁桃体、舌根部淋巴组织）咽后壁淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结回盲部淋巴结布氏菌沿淋巴管转移到相应淋巴结，往往见不到淋巴管任何病变。在淋巴结中可见到增生性炎症，最后形成肉芽肿为特点的淋巴结炎。细菌被吞噬细胞吞噬，布氏菌在胞内生存并大量繁殖，淋巴结成为布氏菌的贮存地，以此形成原发病灶2 、菌血症阶段2 、菌血症阶段布氏菌在原发病灶大量繁殖病原体血行播散冲破淋巴屏障进入淋巴流和血流吞噬吞噬细胞当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力细胞外繁殖败血症菌体破坏释放内毒素破坏白细胞等，释放内源性致热物质局部组织炎症，变性坏死3 、多发性病灶形成阶段3 、多发性病灶形成阶段细菌随血流到达...
