PSA 的检测及临床意义微生物科 • 前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)是与前列腺癌相关的一种抗原。它是公认的诊断前列腺癌的较好的肿瘤标志物。前列腺癌在男性所有类型癌中占10% ～20%, 是男性最常见的癌肿。该病进展缓慢, 是威胁50 岁以上男性生命的主要癌症, 在西方国家占男性死亡率的第二位。美国FDA 已批准将PSA 检测作为50 岁以上男性的普查指标。• 流行病学调查表明, 随着我国居民生活水平的改善, 环境污染的加剧以及饮食结构的改变, 前列腺癌的发病率日趋上升, 已引起临床上的高度重视。PSA 的表达及生物学特性• 1.PSA 是Wang 等于1979 年首先采用免疫沉淀技术从前列腺组织中分离出来的。其主要由前列腺组织上皮细胞分泌, 尿道周围腺体也分泌PSA,但后者很少进入血液。近来研究发现,PSA 并非前列腺组织特异性, 甲状腺也可分泌PSA 。而Kamenov Z 等报道, 在女性的乳腺, 卵巢, 子宫内膜等组织以及其血清、乳汁和胎儿羊水中都可检测到PSA, 并认为PSA 与女性体内的类固醇激素尤其是雄激素和孕激素的水平调节密切相关, 并推测PSA 可能是一种表明正常组织以及肿瘤生长情况的因子。• 2.PSA 为单链糖蛋白, 分子量为32 ～34Kd, 由237 个氨基酸残基组成。编码PSA 的mRNA 全长为1729bp 。PSA 为一种中性丝氨酸蛋白激酶, 有酶的活性, 但活性水平较低, 能溶解精液中的蛋白质, 在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用。PSA 能刺激前列腺癌细胞产生活性氧,该效应有浓度依赖性,PSA 浓度愈高, 刺激作用愈明显, 而抗PSA 抗体可抑制PSA 的刺激作用。F-PSA 在血液中的半衰期为110min, 而TPSA 的半衰期则为2 ～3d 。 • 3. 结构与表达 PSA 是人类组织激肽释放酶基因家族的一个成员, 位于染色体19q13.4 上。人类组织激肽释放酶已被识别的有三个：hK1 （胰、肾激肽释放酶），hK2 （腺体激肽释放酶），hK3 （PSA ）。人类基因组序列测定显示在染色体19q13.3/q13.4 上有15 个组织激肽释放酶基因，并有相似的氨基酸序列。hK2 基因与hK3 相邻，基氨基酸序列与PSA 有80% 同源，它具有胰蛋白酶样活性，在前列腺中也有具分泌功能的上皮组织。hK2在血清中的水平如果升高，前列腺癌的风险也会增加。• 4. 同构型: PSA 在前列腺管腔内可被蛋白酶分裂而变为同构型PSA （PSA isoforms ）, 也可有以proPSA 被去顶（truncated form of proPSA ）的形式存在，又...
