鞍区解剖间隙及临床应用第一页，共21 页。1. 鞍区的4 个解剖间隙Ⅰ间隙 视交叉前间隙Ⅱ间隙 视神经与颈内动脉之间的间隙Ⅲ间隙 颈内动脉小脑幕游离缘之间的间 隙Ⅳ间隙 视交叉与终板之间的间隙第二页，共21 页。1.1 Ⅰ间隙 视交叉前间隙呈三角形，由蝶骨平台后缘、两侧视神经内侧缘组成。间隙前方为骨性隆起的鞍结节，后方为视交叉。第三页，共21 页。Ⅰ间隙 视交叉前间隙视交叉上面有来自大脑前动脉和前交通动脉的视交叉动脉分布，视交叉下面主要是来自颈内动脉的垂体上动脉及后交通动脉的视交叉支分布。两侧垂体上动脉及后交通动脉的漏斗、视交叉支相互吻合，构成漏斗周围吻合网。垂体上动脉起源于颈内动脉眼动脉段的内侧壁，距眼动脉起点远侧。间隙深面鞍隔构成的蝶鞍顶壁，覆盖垂体腺，鞍隔中央有孔，垂体柄由此通过。第四页，共21 页。Ⅰ间隙 视交叉前间隙第五页，共21 页。1.2 Ⅱ间隙 视神经- 颈内动脉间隙由视神经与视束外侧缘、颈内动脉床突上段内侧缘和大脑前动脉近段前缘组成，多呈三角形。第六页，共21 页。Ⅱ间隙 视神经- 颈内动脉间隙间隙Ⅱ中主要结构为颈内动脉床突上段及从内侧壁和下壁发出的穿支（垂体柄、视路、三脑室底等）。第七页，共21 页。Ⅱ间隙 视神经- 颈内动脉间隙第八页，共21 页。第九页，共21 页。1.3 Ⅲ间隙 颈内动脉- 小脑幕三角由颈内动脉床突上段外侧缘、小脑幕游离缘和颞极基底部内侧缘组成。第十页，共21 页。Ⅲ间隙 颈内动脉- 小脑幕三角主要结构为从颈内动脉床突上段外侧壁发出的后交通动脉、脉络膜前动脉。第十一页，共21 页。Ⅲ间隙 颈内动脉- 小脑幕三角第十二页，共21 页。第十三页，共21 页。1.4 Ⅳ间隙 视交叉- 终板三角由视交叉后缘、终板后缘、两侧视束内侧缘组成。第十四页，共21 页。Ⅳ间隙 视交叉- 终板三角间隙Ⅳ内结构有大脑前动脉A1 段、前交通动脉、回返动脉及各自发出的穿动脉。第十五页，共21 页。Ⅳ间隙 视交叉- 终板三角第十六页，共21 页。第十七页，共21 页。2.1 Ⅰ间隙的临床应用对于较小的鞍内型和鞍上型肿瘤经间隙Ⅰ能完全切除。由于视交叉下前面与漏斗、垂体有同一血供来源, 临床上垂体瘤早期，出现的视野缺损，可能是大量血流“盗用”致视交叉缺血而引起 。有些肿瘤向鞍后发展易与垂体柄和下丘脑组织粘连，可行锐性分离以减少术后因下丘脑或垂体柄损伤而引起的各种并发症。第十八页，共2...
