抗菌药物临床应用 抗菌药物分级管理 处方书写规范 理合使用抗菌药物。规范医疗机构和医务人员用药行为。提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全目的 前言病原微生物：细菌、病毒、支原体、 衣原体等。细菌性感染最常见。抗菌药合理应用, 治愈并挽救生命;抗菌药物不合理应用：致不良反应发生，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败。 1 、无指征的预防用药； 2 、无指征的治疗用药； 3 、抗菌药物品种、剂量的 选择错误； 4 、给药途经、给药次数及疗程不合理等。 抗生素不合理应用的临床表现抗生素的用法一、给药间隔时间： 取决于药物的半衰期、以及杀菌作用是否有浓度依赖性。除药效学外，给药间隔还要考虑药物的副作用与血药浓度的关系 时间依赖性抗菌药物：如青霉素类和第一、二、三代头孢菌素类等。建议缩短给药间隔，尽量保持足够的血药浓度，超过MIC（抗生素最低抑菌浓度）。 以达到杀菌的目的。浓度依赖性抗菌药物：如氨基糖甙类、喹诺酮类，建议提高血药浓度，适当延长给药间隔时间 。介于时间、浓度依赖性之间的药物：如碳青霉烯类、第四代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素，给药方法介于两者之间。 抗生素的血药浓度超过MIC4 倍以上时，其杀菌活性即处于饱和，血药浓度再增高也不会增加杀菌作用，当血药浓度低于MIC 时，细菌很快继续生长。所以最佳用药方案——尽可能的增大接触时间。 二 、 给药次数内容：为保证药物在体内能最大发挥药效，杀灭感染病原菌，应根据药物动力学、药效学相结合的原则给药。• 如：青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除快、半衰期时间短，应一日多次给药。• 氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物消除慢，半衰期时间长，应一日一次给药。（重症感染者例外）三、抗菌药物的疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后3 －4 天。即（72 －96 小时），如遇特殊情况，妥善处理。 但是，败血症、化脓性脑膜炎、伤寒、咽炎和扁桃体炎、深部真菌感染、结核病等需要较长疗程治疗，以防止疾病的复发。抗生素治疗基本原则一、针对特异性病原体的病因治疗首先必须确定引起感染的致病菌，一旦确定致病菌，选用可能覆盖致病菌的敏感的广谱抗生素。同时，取相应分泌物作药敏试验，再根据培养结果改用窄谱抗生素。 感冒或上呼吸道感染多为病毒感染，原则上不用抗生素。二、根据抗生素的分布和药代动力学抗生素体外试验对某种细...
