What can be learned and achievedfrom “FFR-guided PCI”?What can be learned and achievedfrom “FFR-guided PCI”?FFR ( 血流储备分数）临床应用 Twenty Years of FFR: From Experimental Index to Standard of Care FFR 与运动ECG建立FFR 临界值0.75-0.80DEFER 研究DEFER 5 年结果 FAME 研究NEJM 2012英国PCI 大约9 万例，09 年将近9000 根PW ，目前将近40% 。DEFERFAME2010 年欧洲ESC 指南规定：FFR 为IA 级临床证据。ESC 指南建议：对于未经无创功能试验检查的病人，造影显示狭窄程度在50-90% 的，建议进行FFR 检查，根据检查结果决定是否进行PCI 治疗，或者转到外科搭桥。无论患者是单支血管病变，多支病变，左主干或前降支近端病变。2011 年ACCF/AHA/SCAI 指南建议FFR 推荐非左主干临界病变（50-70% 狭窄) 为首选检查。同时推荐FFR 可用于指导稳定性缺血性心脏病血运重建，如FAME 研究中的多支病变，临界值推荐0.8 。中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012 年中国2012PCI 指南推荐 FFR 适应症为临界病变（50-70% 狭窄）和多支病变（确定罪犯血管和病变）。中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组FFR 压力导丝的临床应用• 临界病变或模糊病变• 多支病变• 串联病变• 弥漫病变• 左主干病变• 分叉病变• 支架内再狭窄• 介入后再评价• 急性冠脉综合征• …Where can we use pressure wire?• 临界病变或模糊病变• 多支病变• 串联病变• 弥漫病变• 左主干病变• 分叉病变• 支架内再狭窄• 介入后再评估• 急性冠脉综合征• …临界病变VA 10.2mm² LA 7.4mm²Plaque Burden 27.0% 112VA 10.8mm² LA 1.74mm²Plaque Burden 84.0% 2VA 12.0mm² LA 8.9mm²Plaque Burden 26.0% 33Mismatched Case临界病变VA 10.49mm² LA 2.54mm²Plaque Burden 75.7% 22VA 11.8mm² LA 7.77mm²Plaque Burden 34.2% 11VA 9.14mm² LA 5.08mm²Plaque Burden 44.2% 33Matched Case临界病变Topol and Nissen Circulation 1995;92:2333-42冠脉造影的局限Pijl NH, JACC 2007;49:2105 对没用功能学意义（即FFR>0.75 ）的中度狭窄进行PCI ，并不能改善心绞痛的症状，同时也不会减少相关药物的使用量。 DEFER 研究50-70% 狭窄：仅凭造影会有35% 的缺血病人被忽略治疗。>70% 狭窄：仅凭造影会有20% 的没有缺...
