TCI 的临床应用XX 第X 医院麻醉科全凭静脉麻醉（TIVA ） 将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。所有麻醉用药（包括镇静催眠药、麻醉镇痛药、肌肉松弛药）均经静脉给药的麻醉方法称为全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia ） 。静脉麻醉的优点• 诱导迅速• 对呼吸道无刺激性，患者舒适• 操作比较简单• 不造成手术室内的空气污染 复苏后很少有恶心呕吐、躁动等副作用。静脉麻醉的缺点可控性差，麻醉效应的消除依赖于肝肾功能和机体内环境。单种药物无法达到理想麻醉状态，需采取复合给药。药物之间的相互作用可引起药效学和药动学发生变化。存在与剂量相关的呼吸、循环抑制作用。静脉麻醉发展概况静脉麻醉已有100 多年历史根据量- 效关系及经验调节药物用量1930s 巴比妥静脉麻醉1960s 药代动力学模型用于指导静脉输注方案的制定1986 异丙酚用于临床，经验用量6~12mg/kg/h静脉麻醉给药方法单次静脉注射重复静脉注射持续静脉输注–按一定量和速度以微量泵静脉持续输入–靶浓度控制静脉输注（TCI ）静脉给药方法-- 单次和重复静脉注射效应室浓度血浆浓度治疗窗（Therapeutic Window ）不能维持麻醉药的有效浓度；重复给药血药浓度波动大；药物的血浆浓度与效应室浓度不能达到满意的平衡状态 02468101214020406080100120140时间(m in)浓度(ug/ml)静脉给药方法-- 持续静脉注射0246810020406080100120140时间(m in)浓度（ug/ml）单次+ 持续静脉给药治疗窗(Therapeutic Window)持续静脉给药达稳态血浆浓度需4 ~ 5 个半衰期，芬太尼等药物需15 h以上达稳态，不能满足临床麻醉诱导和维持。随输注时间延长，清除速率减慢，血药浓度逐渐升高产生蓄积作用，难以根据病人反应和手术刺激强度随时调节血药浓度靶控输注（TCI ） 一、概念 二、理论基础 三、 TCI 系统的组成和分类 四、 TCI 系统性能的评价 五、 TCI 系统的临床应用一、TCI 的定义 是以药动学和药效学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的。靶控输注（Target Controlled Infusion ，TCI ）TCI 概念和名词的发展计算机辅助全凭静脉麻醉（Computer Assisted Total Intravenous Anesthesia, CATIA ）计算机控制静脉麻醉药滴注（Titration of Intravenous Agents by Computer...
