消化系统疾病（消化道，肝胆胰）Diseases of the Digestive System主要内容胃： 慢性胃炎 消化性溃疡 肿瘤：胃癌 食道癌 大肠癌 肝癌 胃肠间质瘤肝： 肝炎 肝硬化Major contents 一. 慢 性 胃 炎Chronic gastritis Chronic gastritis / review of histologyNormal gastric mucosa固有腺: 胃底腺、贲门腺、幽门腺胃底腺 主细胞、壁细胞、 颈粘液细胞、内分泌细胞主细胞 胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原壁细胞 泌酸细胞，分泌盐酸和内因 子（一）概述 概念：非特异的胃粘膜慢性炎症。 病变分布：胃窦部最常见，呈灶 性或弥漫性。Chronic gastritis / introduction组织类型 1 ）慢性浅表性胃炎 2 ）慢性萎缩性胃炎 3 ）肥厚性胃炎 4 ）其它类型：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、 嗜酸性胃炎等。Chronic gastritis / histological typesChronic gastritis / superficial / 1（二）慢性浅表性胃炎 部位： 胃窦常见。 病变 胃镜： 充血 水肿， 分泌物；镜下： 粘膜炎细胞浸润，固有腺保持完整。 分级（Grading ）: 轻，中，重三级Chronic gastritis / superficial / 2Chronic gastritis / atrophic / conception（三）慢性萎缩性胃炎 概念 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的 胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性 胃炎发展而来。病变大体：粘膜皱襞变平或消失，细颗粒状；颜色 为灰白或灰黄；血管清晰；Chronic gastritis / atrophic / morphology / grosschronic atrophic gastritisChronic atrophic gastritis 镜下: 1 ）粘膜全层慢性炎症； 2 ）固有腺体萎缩（分三级）； 3 ）化生（肠上皮、假幽门腺）；4 ）可出血、活动性炎症； Chronic gastritis / atrophic / morphology / microscopic /1Chronic atrophic gastritis肠上皮化生 Intestinal metaplasia 胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞。肠上皮化生：(intestinal metaplasia)分型： 完全型化生 ( 小肠型化生) ： 含吸收细胞及杯状细胞 不完全型化生 （结肠型化生）： 只有杯状细胞，无吸收细胞； 氧乙酰化唾液酸（高铁二胺染色） 阳性：大肠型（与肠型胃癌关系密切） 阴性：小肠型Chronic gastritis / atrophic / morphology / microscopic/2pseudopyloric metaplasia 假幽门腺化生Pseudopyloric metaplasia 胃体和胃底腺体中的壁细胞、主...
