20XX 年护理质量汇总分析持续改良报告20XX 年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与平安管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进展全面护理质量管控，根据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与平安管理工作方案及施行方案，每月不定期进展督查，利用 PDCA 循环到达持续改良临床护理质量，不断提升护理内涵和效劳程度。 详细分析报告如下：一、护理质量汇总情况表 1 各项护理质量指标评价汇总达标情况检查工程 评价内容方法实测值 目 的 值〔实际合格率〕 〔 分 〕达标情况病区管理护理平安院内感染临床护理〔根底护理/分级护理/危重病人护理〕护理文书合格率优质护理身份识别制度执行率值班交接班制度落实率输液查对制度落实率给药平安制度落实率交接班平安管理医院药品管理核查管道滑脱管理核查根据病区质量管理考核标准现场检查 15 个护理单元根据护理质量平安考核标准现场考核 15 个护理单元抢救车、急救药品物品管理根据消毒隔离控制标准现场调查 15 个护理单元根据临床护理质量检查考核标准现场考核 15 个护理单元根据护理文书质量检查考核标准。每月对优质护理病区现场检查抽查 15 个护理单元共 50 名护士抽查 15 个护理单元 30 名护士抽查 15 个护理单位共 60 名护士抽查 15 个护理单位共 50 名护士抽查 15 个护理单位共 30 名护士抽查 15 个护理单位共 30 名护士抽查 15 个护理单位共 50 名护士98 分99%98 分98 分98%95 分99%97%96.6%98%97%98%98%90100%100909090100%100%100%100%100%100%100%达标未达标未达标达标达标达标未达标未达标未达标未达标未达标未达标未达标二、护理质量达标情况分析20XX 年各项护理质量指标监测同比情况201720181009896949290888684文件书写 护理安全 临床护理 病房管理 优质护理从上图可以看出， 20XX 年与 20XX 年同期相比，护理平安合格率，护理文件书写合格率、 临床护理合格率、 病房管理合格率、 优质护理效劳合格率均上升。三、存在问题〔一〕病房管理但仍存在一些普遍问题： 1.床头柜未做到一用一消毒； 2.床头卡填写欠标准，有缺失现象； 3.加药未签名及时间。整改措施：1 ．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。2 ．科内要进一步标准床头卡的使用，信息填写要完好。（二）护理平安护理平安主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、 物品登记本未及时登记。整改措施：1....
