1.护理管理质量评价标准（100 分）质量标准评分细则分 值1.1.1 科室有管理小组，职责明确，成员经过相关培训， 具有一定的管理能力。一项不符合扣 1 分21.1.2 按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范开 展护理活动。不符合要求不得分21.1.3 护理人员具有执业资格， 对取得执业证书的护士单 独值班前有考核评价。不符合要求不得分21.1.4 实施目标管理， 签订目标管理责任书， 护士长每月 统计完成进度， 对存在问题有评价、分析、反馈和改进措 施。未完成不得分， 无评价、改进措 施扣1 分。31.1.5 有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准， 护 士知晓，并有效落实。无标准不得分，护士不知晓不得 分，知晓不全扣 1 分，落实不到 位扣 1 分31.1.6 护理质量管理做到周重点、月全面指控考核， 护士 长随机考核。不符合要求扣 1 分31.1.7 考核记录清晰并符合记录要求， 原始记录齐全，有 时间、内容、责任者，月护理质量考核合格率的计算通过日常检查获得。一项不符合要求扣 1 分31.1.8 有护理质量与安全分析与讨论， 每月一次， 分析全 面，有对比分析与数据统计， 改进措施具体可行。做不到不得分31.1.9 有职业防护制度与流程， 并严格落实。无制度流程不得分， 护士不知晓不得分，落实不到位扣 1 分21.1.10 科室对上述工作有自查、总结、改进并记录。做不到不得分21.2.1 有护理规划、年度、季度、月工作计划， 并知晓。一项不知晓扣 1 分21.2.2 有效执行工作计划，按时完成，有总结。做不到不得分21.2.3 对规划和计划落实情况有追踪分析， 体现持续改进。做不到不得分21.2.4 有冈位职责、 冈位技术能力要求和工作标准， 护士 知晓，有效落实。无职责、标准及能力要求不得 分，3不知晓不得分，落实不到位 扣 1 分。1.2.5 科室能定期自查、分析、整改， 对监督检查中反馈 的问题有落实。做不到不得分21.2.6 科室有护理常规及操作规范并及时修订。无常规及规程不得分21.2.7 有能体现专业性和适用性的专科护理常规并执行。一项做不到不得分21.2.8 定期补充、修订与完善专科护理常规并实施。做不到不得分21.2.9 专科护理洛头好， 新项目、新技术及时补充和完善 有相应的专科护理常规。做不到不得分21.2.10 有护理核心制度及护理管理制度等培训考核，规范， 护士知晓。未培训不得分，不知晓不得分，记录不规范扣 1 分。21.2.11 有关于护理规章制度、 岗位职责等...
