整体责任制护理质量考核标准科 室 ： 标准分：100 分 得分：项目护士管理考核内容1． 护理人员配备科学合理，排班无薄弱环节。2． 护士职责明确，病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。3． 建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权。1. 执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。2. 护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。3. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。4. 护士掌握危重患者九知道。5. 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。7. 按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准及准确，记录要体现连续性，签全名。1． 严格执行操作规程及查对制度，严防差错。2． 输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。3． 患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口。4． 各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班。5． 围手术期护理规范。6． 按病情需要，配备急救用物,护士掌握。7． 熟悉现用仪器（如心电监护仪、吸引器、呼吸机、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理。8． 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。9． 管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。10.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。11.重危病人、行动不便的病人外出检查有医务人员陪同。1．病房整洁、安静，床单位、病人衣裤整洁、干燥。2．做到“三短六洁 ”。3．导尿及特殊需要的病人做好会阴清洁无感染。4．及时协助患者进食、服药。7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）。10．做好压疮预防护理，护理措施妥当。11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。1． 有专科健康教育资料，对病人全员开展健康教育。2． 病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项。3． 知道特殊检查的目的、配合方法、注意事项。4． 知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项。5． 知道术前、术中、术后各项治疗...
