病房护理质量管理考核标准科室： 时间：检查项目一、依法执业标准分3 分检查考核内容、 质量标准1、严格执行护理执业准入制度。2、创伤性操作前有告知程序。3、工作人员无传染性疾病。检查方法看资料、查证件，一项不符合要求扣1 分二、病房设施布局5 分1、病房每床所占面积大于5 平方米，床位摆放方式应便于诊疗护理操作。2、处置室、换药室、抢救室等布局合理，便于应用。3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。4、护理设备及用具应齐全，适应和满足临床护理需要并符合规范要求。实地查看，一项不符合要求扣 1分。三、人员配备4 分5、应有消毒隔离设施，传染病人住传染病房。1、病房成立责任护理小组，由责任护士负责。2、病房实行护士长负责制：护士长应具备主管护师以上职称，专科以上学历，10 年以上临床经验，护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士，病房病人数与护理人员之比不低于1 ：0.4。4、保洁员、护理员经过岗前培训，并符合要求，保证做好病房的清洁卫生。查看排班簿及护士技术档案，一项不符合要求扣 1 分。四、制度职责6 分1、有各级、各类人员职责，岗位职责明确。2、各项工作制度健全，切实可行，落实到位。看资料、查落实，一项不符合要求扣1 分得分检查项目 标准分 检查考核内容、 质量标准 检查方法 得分3、知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，并按护理质量标准执行，认真执行护理安全核心制度 。4、消毒隔离制度与医院感染管理制度的落实，按医院感染规范执行。5、护理文书严格按《黑龙江省病历书写规范》执行。6、差错事故有登记处理报告制度及防范措施，护理异常信息及时收集、反馈和及时分析。年护理事故发生率为0。l、护士仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡，不穿高跟硬底鞋、长发不过肩；不佩戴手 1、实地查看，询问3 名病人了解服务情链、手镯、耳环。语言文明，接待病人热情主动。2、规范服务用语，体现以人为本，倡导“九声”服务：患者入院有迎声，巡视病人有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有真诚感谢声，亲人到来或节日时有祝贺声，接到电话有问侯声，病人离院有送行声。况，病人满意度，一项不符合要求扣1 分。2、查落实，抽查3 名病人询问全程陪检情况，一项做不到位扣1 分。3、实地查看，询问3 名病人宣教效果，病人不了解1 人次扣1 分。3、实行“五...
