中卫市人民医院护理质量管理考核细则 一、护理管理考核标准（100 分）目标任务指令性工作人力资源管理护理文书护理三级质控及重点环节不良事件规培及继续教 育护理教学管理质 量 标 准认真完成医院及护理部下达的各项任务。科室人力资源配备符合医院要求；实行弹性排班；各班班次合理，老、中、青结合；职责明确；无薄弱环节； 自主排版申请人性化、有内容。各种护理管理资料齐全、规范；护理工作有年、月计划及周安排；优质护理体系健全；有目标、计划、总结，并具体落实。科室三级质控组织健全，按质控标准定期自查，有实际记录内容，进行持续改进有效落实；重点环节管理到位，专科特点突出；职业防护有措施，落实到位；不良事件上报及时，科室有月、季、半年、年讨论内容，用根因法进行分析：有事件还原、确定根本原因、有讨论分析、针对性进行整改、间断性效果评价规范化培训有计划、目标，分层培训和定期考核有记录，激励机制落实到位实习带教资料完整。计划、小结、总结齐全，查房、教学等均按教学大纲及护理教研室具体要求落实分值331010865扣分标准不执行不得分，执行不到位每次扣.05—2 分1 项不合理扣 0.5 分 无相关资料每份扣1 分，资料不符合要求每份扣 0.5 分无相关资料每份扣 1 分，1 项不合理扣 0.5 分 隐瞒不报扣8 分，无相关资料每份扣1 分，1 项不合理扣0.5 分，讨论内容无实质性每份扣0.5 分 无相关资料每份扣1 分，资料不符合要求每份扣 0.5 分 无相关资料每份扣1 分，资料不符合要求每份扣 0.5 分核心制度执行100% 未掌握核心制度内容每人每项扣1 分，每人每 项未落实扣1 分，落实与制度不符者每人每项扣 1 分常规、流程及预案 未掌握相关内容每人每项扣1 分，每人每项未10 落实扣 1 分，落实与内容不符者每人每项扣0.5 分投诉、纠纷 每起纠纷扣1 分，不积极主动正确处理扣0.5分纠错能力问题第二次出现未及时纠正者，每个问题扣0.5 分，再次重复出现者扣分叠加，以此类推。科学研究无课题不得分；有目标但未按进度推进者每月扣 0.2 分病区管理病区环境清洁、安静、不噪杂；科室陪探视人员管理规范；病室一患一陪护；探视人员少二、护理人员规范化服务考核标准（100 分）目标任务质 量 标 准 分值1 、仪表端庄大方、淡妆上岗、不施浓妆，微笑服务 52 、头发清洁无异味、不染异彩发 5日常常规检查及定期检查相结合。检查护士长、仪容仪表4 、工作服清洁、无破损...
