第 3 篇：上半年护理质控问题原因分析整改措施根据 20XX 年护理部质量管理相关要求，在 20XX 年护理质控工 作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。20XX 年上半年 共组织院内临床护理质量检查 6 次，专项检查 6 次，现汇总检查过程 中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关 改进措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次： 1、护士长手册书写不及时，内容不全面 2 次（ 3、6 月） 2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式 2 次（ 3、5 月） 二、护理质量管理： 存在问题及出现频次： 1、出院患者满意度调查未达到 100%，汇总分析及整改措施不全 2、患者不知晓责任护士 3 次（ 3、 5、6 月） 3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性 3 次（ 4、 5、6 月） 4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面 3 次（ 3、 4、5 月） 三、责任制整体护理： 存在问题及出现频次： 1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性 3 次（ 2、 4、6 月）2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面 3 次（ 3、 4、6 月） 3、护理记录不全面，缺乏连续性 3 次（ 3、 4、6 月） 4、健康教育效果差 5 次（ 1、 3、 4、 5、6 月） 5、压疮高危病人措施不到位 3 次（ 2、 3、4 月） 6、坠床高危病人措施不到位 5 次（ 1、 2、 3、 5、6 月） 7、留置针回血，固定不规范 3 次（ 4、 5、6 月） 8、输液卡签字不全 3 次（1、 2、5 月） 9、患者指甲长，床单位乱 3 次（ 1、 3、5 月） 10、吸氧病人宣教差 3 次（ 1、 4、5 月） 四、患者安全： 存在问题及出现频次： 1、抢救车物品过期 3 次（ 3、 4、6 月） 2、换液核对不规范 4 次（ 1、 4、 5、6 月） 3、病人未戴腕带 3 次（ 3、 4、5 月） 五、药品安全： 存在问题及出现频次： 1、近期药品无标识 3 次（2、 3、6 月） 2、甘露醇结晶 2 次（ 2、4 月） 20XX 年上半年护理质控问题汇总分析 一、护理管理： （一）原因分析 1.未对上周出现的问题进行持续追踪 2.护士长对计划、检查内 容考虑不全面 3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色 （二）整改措施 1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪 2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计 划、检查内容 3.对轮...
