关于新型农村合作医疗与城镇居民医疗并轨及实施市级统筹的议案XX 区代表团:XXX 等 XX 名代表指出,自新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险实施以来,历经数年发展,参保人数逐年递增,基金规模持续扩大,服务水平稳步提升,切实减轻了参保群众的医疗费用负担。这两项制度的稳步推进,有力促进了“人人享有医疗保险”目标的达成。然而,城镇居民医保与新农合“双轨制”医疗保障模式在实际运行中存在一些问题,对医疗保障一体化进程产生了影响与制约。一、城镇居民医保与新农合双轨运行的弊端(一)有悖社会公平体现城乡医疗保险制度分设,致使广大居民只能依据户籍身份被动加入相应保障制度,强化了城乡户籍观念,固化了二元社会结构,难以充分展现社会保险的公平性。(二)阻碍人员流动伴随城镇化快速推进,人员城乡间流动加速,城乡医疗保险制度不衔接、信息不共享、管理不统一,导致流动从业人员医疗保险关系难以接续,待遇无法衔接,农民工在城乡流动时医保关系转移接续尤为困难。(三)不利于医疗保险制度可持续发展城乡医疗保险制度分别由不同部门管理与经办,无法统筹规划各项保险制度的长远发展,难以统一、科学评估制度运行的真实绩效,增加了体制成本,造成社会资源严重浪费。(四)引发人员重复参保问题城镇居民医保、城镇职工医保与新农合在管理经办部门、参保方式、参保缴费时间、数据管理等方面存在差异,人员基本信息及当年参保信息无法共享,造成部分人员重复参保。重复参保虚增了社会医疗保险参保人数,致使政府重复补贴,增加财政支出。重复参保缴纳两次费用却只能报销一次,引发参保人员不满。因我市医疗保险在定点医疗单位住院实行即时结算,经办机构对住院、出院情况日常审核,外地住院需提供原始票据材料留存以杜绝重复领取待遇行为,所以参保对象重复参保缴纳两次费用只能报销一次,部分群众因政策不理解产生不满情绪。重复参保增加了经办机构业务负担与操作难度,浪费有限资源,不利于建设统一规范的社会医疗保险制度。二、城镇居民医保与新农合并轨的建议(一)依据国发〔XXXX〕X 号《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现“六统一”:1. 统一覆盖范围;2. 统一筹资政策;3. 统一保障待遇;4. 统一医保目录;5. 统一定点管理;6. 统一基金管理。理顺医保管理体制,统一基本医保行政管理职能,实行市...