XX 县人民医院护士长工作质量标准要求（每月查一次）标准分100职 责计 划1.认真履行护士长职责2.有月、年工作计划3. 月、年工作计划落实，未完成部分有原因说明4.有月工作重点、周检查安排计划，并认真组织实施，有记录5.月有工作小结，年终有工作总结。6.每年有“三基”、专科培训计划，并认真组织实施，有记录7.能够按照护士长“三段法”安排工作8.护士长对科室病人情况了解20质 控管 理1.一级危重病人每天检查2.护士着装每天检查3.每月一次业务查房有记录4.每月四次行政查房有记录5.每月护理质量检查有小结、有分析，对存在问题提出整改措施并落实6.护理部每月反馈给科室质量问题有整改措施并落实7.病人提出的问题有改进措施，科室病人表扬、投诉护士有奖惩。30规 章制 度1.有护理核心制度、操作规程、疾病护理常规2.健全岗位职责、工作流程、技术标准3.对以上内容能够遵照执行4.护理部所发文件保管齐全、规范10安 全管 理1.能够结合科室情况制定相应应急预案2.护士熟悉科室应急预案流程3.应急预案物品配备齐全、定点放置、护士知晓4.对高危病人按要求评估、上报、有防范措施、护士长追踪检查有记录5.做好护理差错管理，有分析整改并及时上报护理部6.加强护理不良事件管理，并及时上报护理部20会 议管 理1.按时参加护士长会议及护理部安排的各项活动2.每月召开护士会一次、科室质控小组会一次3.每月召开公休座谈会一次，对病人及家属所提意见、建议有反馈4.每周跟随科主任查房，了解病人治疗情况及对护理工作建议5.每季度组织护理病例讨论6.每月组织护理查房、护理小讲课、业务学习、坚持晨间提问10其 他 1.每月5 号前上交护士长手册、护理报表2.医院护理质控组、护理部人员检查时，护士长陪同检查3.排班合理：体现优质护理全程、连续性、弹性相结合，护士分层使用4.严格遵循《护士条例》，护士执业管理规范5.护士长休假、外出按要求到护理部备案（≥3 天）10
