股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。定义：ONFH 是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。ONFH 可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折。髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。诊断标准专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和 Mont 提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。一、主要标准1 、临床症状、体征和病史：以腹股沟部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮脂固醇应用史、酗酒史。2 、X 线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄：股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透 X 线带（新月征，软骨下骨折）。3 、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4 、股骨头 MRI 的 T1 加权相呈带状低信号（带状类型）或 T2 加权相有双线征。5 、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于 50% ，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。二、次要标准1 、X 线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或等质或异质低信号强度而无T1 相的带状类型。符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准，或次要标准性数≥4（至少包括一种 X 线片阳性改变），则可能诊断。可通过询问病史、临床查体、X 线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。2 、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮脂固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头早期临床症状并不典型， 内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。体征：局部深压痛， 内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、 Thomas 征、4 字试验阳性：晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis 征及单腿独立试验征可呈性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，伴有髋关节脱脱位着还可有 Nelaton 线上移，Bryant 三角底边小于 5cm ， Shenton 线不连续。分期股骨头坏死一经确诊，则应做出科学的分期诊断， 以指导制定合理的治疗方案，准确判断预后。专家建议采用 ARCO 分期、Steinberg 分期及 Ficat 分期。Maro 分期法：Ⅰ期：髋无症状...
