骨性关节炎的治疗进展骨性关节炎的治疗进展骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病，骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎一般情况一般情况•全身退行性骨关节病•病理：软骨破坏，骨质增生•全身退行性骨关节病•病理：软骨破坏，骨质增生软骨下骨骨性关节炎骨性关节炎一般情况一般情况•症状：疼痛，晨僵，肿胀，畸形•症状：疼痛，晨僵，肿胀，畸形膝外翻畸形屈曲挛缩内翻畸形屈曲挛缩外翻畸形双膝内侧关节间隙变窄、屈曲挛缩内翻畸形骨性关节炎骨性关节炎一般情况一般情况•体征：压痛，骨骼膨大，摩擦感，功能受限•体征：压痛，骨骼膨大，摩擦感，功能受限• Heberden 结节– 指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为Heberden结节，位于近端指间关节称为Bouchard 结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。 骨性关节炎类风湿性关节炎骨性关节炎诊断依据• 1 、近一个月反复膝关节疼痛• 2 、X 线显示关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节端骨赘形成。• 3 、关节液( 至少2 次) 清凉粘稠，白细胞<2000/ml• 4 、年龄>40 岁• 5 、晨僵<15 分钟• 6 、活动时有骨擦感• 1+2 ，1+3+5+6 ，1+4+5+6 可以确诊类风湿性关节炎诊断标（1987 ）• 符合下类标准中的4 项可诊断为类风湿性关节炎：• 晨僵至少持续1 小时*• 3 个或以上关节有炎症*• 手关节炎（腕、掌指关节或近端指间关节）*• 对称性关节炎*• 类风湿皮下结节• 血清类风湿因子阳性• X 线变化（手典型的类风湿性关节炎变化，包括侵蚀或明确的骨脱钙）• * 必须持续6 周或以上骨性关节炎X 线表现骨性关节炎X 线表现膝关节膝关节显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成。骨赘囊性变骨性关节炎骨性关节炎髋关节髋关节软骨下骨有硬化骨性关节炎骨性关节炎肘关节肘关节骨赘骨性关节炎骨性关节炎肘关节肘关节骨性关节炎骨性关节炎腕关节腕关节骨性关节炎骨性关节炎指关节指关节骨性关节炎骨性关节炎椎间关节椎间关节骨性关节炎骨性...
