肘关节手术入路Operative approaches of the Elbow应用解 剖肱尺关节+肱燒关节+尺桡关节· 内侧副韧带分为三束：前束、后束和横束· 前束独立分叉，最为重 要· 后束和横束整合成关节 囊增厚的部分限制外翻应用解剖韧带和关节囊·尺侧副韧带前束起于肱骨 内上髁的前下方，止于尺 骨冠突内侧。· 后束起于肱骨内上髁的内 下方，止于尺骨鹰嘴内侧 的骨面 。Lat.radialCollatera l Lig.Radial collateral ligamentAnnular ligamentLat. ulnarCollateral Lig.应用解剖韧带和关节囊· 外侧副韧带复合体1. 外桡侧副韧带2. 外尺侧副韧带3. 环状韧带4. 外尺侧辅助韧带 应用解剖韧带和关节囊· 桡侧副韧带起于肱骨外上 髁的外下方，其纤维部分 止于环状韧带，部分止于 尺骨冠突的外下方。· I 型：部分纤维汇于环状韧带的 尺骨止点，另一部分纤维单独止 于稍远的尺骨上。· II 型：桡侧副韧带和环状韧带形 成一宽的纤维止于尺骨上。· 杨运平徐达传等肘关节副韧带的形态结 构特点及功能分析 中华骨科杂志2000年 6 月第20 卷第6 期345-348应用解剖韧带及关节囊· 外尺侧副韧带的重要性为大多数学者强调· 大多数不合并骨折的复发性脱位是由于该韧带损伤减弱导致 肘关节后外侧旋转不稳定所致· 外侧副韧带及跨越肱桡关节的肌肉、肌腱共同维持桡骨小头 和肱骨小头的对合关系· 在肘关节骨折脱位中，重建桡骨小头及韧带修补重建是极为 重要的解 剖应用解剖肌肉和肌腱· 跨越肘关节的肌肉及肌腱参与维持肘关节的稳定，是肘关 节重要的动力性稳定因素· 尸体试验表明：切除内侧副韧带前束后，刺激肌肉，可获 得肘关节部分动力学的表现- 前 侧·肱二头肌·前臂屈肌 - 后侧· 肱三头肌· 前臂伸肌Hotchkiss HenryKey and ConwellCadenatKaplanMolesworthKocher,Global(lateral)Bryan. MorreyGlobal(medial)海创伤BCampbell,Van GorderBoyd外侧入路· 关节内骨折固定· 关节囊切除· 骨赘切· 游离体取出· 桡骨头切除· 外侧副韧带修复或重建· .…….外 侧入路Kocher 入路· 远端外侧偏后切口· 肘肌与尺侧腕伸肌间隙· 由远端肌间隔沿肌纤维 方向找到近端·沿后侧切开肘肌，打开关节囊· 桡骨头骨折肱骨髁骨折在外尺侧副韧带前方打开关节囊安全区Neutral Supination Pronation· 安全区为110°的扇形区域，可放置内固定物，前臂旋转时，不 会造成与尺骨桡切迹碰撞Brachi...
