· 专家共识 ·老年髋部骨折诊疗专家共识(2017)中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见 且严重类型，致死、致残率高，医疗花费大。近年来，国 际上在老年髋部骨折的诊疗方面已有很多研究和进 展，而我国目前的诊疗现状并不乐观，缺乏相应的规 范和共识。遵循科学性、实用性和先进性的原则，经中 国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委 员会讨论通过，制定本老年髋部骨折诊疗的专家共 识。一、概述≥本共识针对年龄65 岁、低能量损伤造成的髋部 骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子 下骨折。造成这些骨折的原因，一方面是患者骨量减 少或骨质疏松，另一方面是其他伴随疾病导致患者摔 倒的风险增高。髋部骨折对老年人的影响巨大，包括：死亡率增 加、活动水平和能力降低、生活质量下降、不能回到受 伤前的生活环境、需要更高的看护级别、发生再次骨质 疏松性骨折的风险增高[1-3。髋部骨折后1 年的死亡率 约为30%,其中约1/3 是由骨折直接引起的4]。虽然 近年来在老年髋部骨折的手术治疗和康复等方面取 得了很大进步，但仍然是令患者及家属担心和害怕、 给医护人员和社会带来严峻挑战的一类损伤。二、流行病学我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前正 在进入一个持续40 年的高速老龄化时期，这将使我 国人口转向重度老龄化和高龄化5。髋部骨折的发生率随着年龄的增加而升高，75 ～84 岁人群在10年内 髋部骨折的发生率高达7%[6]。在唐山地区进行的调 查17J 发现，1994 年65 岁以上人口占比为6 .08%, 到 2010 年增长至14 .08%, 与此同时，髋部骨折的发生 率 在男 性 人 群中 增 长 8 5 % , 在 女 性 人 群中 增 长 306%。1996 年全球新发老年髋部骨折约170 万例，预 计到2050 年全球新发病例将高达630 万例8-9]。治疗老年髋部骨折花费巨大，美国每例老年髋部骨 折患者伤后第1 年的直接医疗花费约为4 万美元[10。国 内文献 报道北京地区近2 年65 岁以上老年髋部骨 折的人均治疗费用为5.5～6.5 万元。除了直接医疗 花费外，还可能有很多其他花费，如继发的长期医疗 费用、照料护理费、家庭改造费等。三、诊断和早期处理1. 临床表现：患者多数会在外伤后主诉髋关节疼 痛，部分患者会主诉膝关节疼痛。不完全性骨折或嵌 插型骨折可能只有轻微疼痛，能够负重，要注意避免 漏诊。移位型骨折会出...
