1第十四章 颌骨疾病学习要求：掌握：各型颌骨骨髓炎的病理变化；骨纤维异常增生症和骨化纤维瘤的区别、巨细胞肉芽肿和骨巨细胞瘤的区别、家族性巨颌症、组织细胞增生症X （朗格罕细胞增生症）的病理表现。熟悉：颌骨骨髓炎的病因。骨囊肿的分类。了解：上述颌骨病的临床表现。骨肉瘤和转移性肿瘤的临床表现。2(osteomyelitis of jaws)概念：颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨膜、骨质和骨髓的炎症常见病原菌：化脓性细菌（金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主）通常是混合性细菌感染感染途径：牙源性感染 非牙源性感染 血源性感染3颌骨骨髓炎急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性硬化性骨髓炎慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎肉芽肿性炎症：结核、梅毒、放射菌4急性化脓性骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws)临床特点：起病急骤，局部与全身症状明显，严重者可并发败血症、颅内感染等。出现局部剧痛，多个牙松动，发生于下颌者，下唇麻木。若炎症侵犯咀嚼肌时，张口受限。发生于上颌者，可并发上颌窦炎。全身有高热、白细胞计数增高等。5 急性下颌骨骨髓炎：下颌牙龈发红，有浮肿性肿胀，从牙龈沟处排脓，并有出血。6急性化脓性骨髓炎病变发展的病理改变：①炎性渗出：以中性粒细胞为主；②新骨形成：当骨膜下脓肿形成时，骨膜受刺激有新骨形成；③死骨形成：当骨膜被脓肿剥离时该部骨质失去骨膜的血液供应而发生坏死。789慢性化脓性骨髓炎(chronic suppurative osteomyelitis of jaws)较多见, 可由急性期治疗不当, 或由于牙感染引起。 临床上多个牙松动及牙周溢脓,�相应的面部有炎症浸润块, 瘘管流脓, 有不同程度的开口受限。当瘘管堵塞时,炎症可急性发作。 10慢性化脓性骨髓炎/ 镜下表现大量淋巴细胞及浆细胞浸润。骨的坏死: 骨细胞消失, 骨陷窝空虚, 形成无结构的死骨, 骨小梁周围缺乏成骨细胞,�死骨周围有炎症性肉芽组织存在, 使死骨分离。可见增生的成纤维细胞及扩张、充血的毛细血管, 形成肉芽组织。死骨摘除后, 纤维组织增生活跃, 分化出成骨细胞, 并形成新骨。11 慢性下颌骨骨髓炎：7C-7D 牙根根尖的相应处有多数瘘孔。12慢性硬化性颌骨骨髓炎(chronic sclerosing osteomyelitis慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎13又称致密性骨炎; 骨硬化症; 硬化性骨炎是轻度感染导致骨的局灶性反应, 临床上患者较健壮, 以青壮年多见, 下颌第一磨牙常受累, 少数见于第...
