第四节 骨髓细胞学检验造血干细胞的增殖及分化标本采集骨髓取材位置骨髓液采集骨髓涂片检验内容骨髓细胞形态学检查的内容和方法低倍镜检查 1. 确定骨髓标本的取材和涂片制作是否满意 2. 判断骨髓增生程度 3. 观察巨核细胞 4. 注意有无异常细胞 有核细胞：成熟红细胞 有核细胞 有核细胞/1000 个成熟红细胞 范围 平均 占全部细 范围 平均 常见原因 胞百分比 增生极度活跃 1:1 >50 238.96-521.07 351.96 各型白血病增生明显活跃 1:10 >10 43.78-230.77 114.51 各型白血病, 增生性贫血增生活跃 1:20 1-10 21.53-63.67 35.34 正常骨髓, 各种贫血增生减低 1:50 0.5-1 7.41-19.61 10.53 再生障碍性贫血 ( 慢性型)增生明显减低 1:300 <0.5 1.96-7.41 4.85 再生障碍性贫血 油浸镜检查 1. 判断骨髓取材； 2. 观察细胞形态； 3. 有核细胞分类计数； 4. 粒：红比值 5. 其他异常细胞及寄生虫检查正常骨髓增生活跃，细胞形态正常。粒系：占有核细胞的40-60% ，原粒<2% ，早幼粒<5% ，中幼及晚幼粒<15% ，杆状粒> 分叶粒，嗜酸粒<5% ，嗜碱粒<1%红系：幼红20% （原红<1% ，早幼红<5% ，中幼红10% ，晚幼红10% ）粒：红比值=2-4:1淋巴细胞20% ，小儿可达40% ，均为成熟单核细胞<4% ，浆细胞<2% 巨核细胞：1.5cm×3cm 骨髓片上可见7-35 个临床意义确诊某些造血系统或非造血系统疾病辅助诊断某些造血系统疾病诊断某些感染性疾病诊断恶性肿瘤骨转移诊断某些类脂质沉积病作为鉴别诊断的应用判断疗效粒系细胞异常增多：急、慢性髓系细胞白血病 急性早幼粒细胞白血病 粒细胞型类白血病反应减少：再障 粒少和粒缺红系细胞异常幼红细胞增多：急性红血病，急性红白血病 增生性贫血 幼红细胞减少：再障 纯红细胞再生障碍性贫血粒、红比值正常：正常骨髓 粒、红两系平行增多或减少：再障 粒、红两系细胞未累及：ITP, 多发骨髓瘤，骨髓转移癌增高：粒系增多：急性或慢性粒细胞白血病，急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应 红系减少： 纯红细胞性再生障碍性贫血减低：粒细胞系减少 红细胞系增多 巨核系细胞异常巨核细胞和血小板增多：慢性特发性血小板减少性紫癜，骨髓增殖性肿瘤，白血病巨核细胞减少：某些血液系统，中毒，放射淋巴系细胞异常恶性增生：急、慢性淋巴细胞白血病，恶性淋巴瘤，淋巴瘤白血病。良性增...
