目录345211PART概念与分类01 概念与分类孕前糖尿病是指孕前确诊的1 型、2 型或特殊类型糖尿病，为孕期高血糖程度最重的糖尿病，占妊娠期糖尿病的10~20 ％。孕前糖尿病（PGDM ）妊娠期糖尿病（GDM ）妊娠合并糖尿病妊娠期糖尿病是妊娠后首次发生的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的80~90 ％，20~50% 将来发展成2 型糖尿病。White 分级法A1 级指单纯膳食治疗即可控制血糖； A2 级指需要胰岛素控制血糖。2PART诊断02 诊断APGDM: 符合以下2 项中任意一项者，可确诊。1 ．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。2 ．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，首次产前检查时血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM 。1 ）空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L ；2 ）75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ，服糖后2h 血糖≥11.1mmol/L ；3 ）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L ；4 ）糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5% ，但不推荐妊娠期常规用HbA1c 进行02 诊断BGDM 诊断标准：妊娠24 ～28 周以及28 周后首次就诊时75gOGTT ，服糖前、服糖后1h 及2h 血糖值应分别低于5.1mmol/L 、10.0mmol/L 、8.5mmol/L 。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM 。75gOGTT 方法：OGTT 前禁食至少8h ，试验前连续3d 正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g ，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min 内口服含75g 葡萄糖的液体300ml ，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1 、2h 的静脉血( 从开始饮用葡萄糖水计算时间) ，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。一次性糖耐量杯子300 150ml 75g 葡萄糖刻度线 300ml 加水最高刻度线1503PART治疗03 治疗孕期血糖控制在正常范围；合理控制总能量，维持体重适宜增长；保证孕妇和胎儿的合理营养摄入；减少母儿并发症的发生。治疗原则03 治疗营养指导降糖药物血糖监测胎儿监测孕期运动健康教育定期重要途径必要时基础03 治疗——营养指导1适量控制碳水化合物推荐碳水合物摄入量占总能量的40 ～60 ％为宜，每日谷类200~250g ，薯类50g ，全谷物和杂豆不少于1/3 ；等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖生成指数食物，如小米、燕麦、黑米、荞麦等；少吃精、白、细、软、黏的主食品，避免甜食和饮料。血糖生成指数（GI ）是指某一食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的升糖指数定为100 ，一般而言，GI ＞70 为高GI 食物，G...
