高危妊娠的识别与转诊 前言• 2009 年9 月8 日卫生部部长陈竺在新闻发布会上介绍新中国成立60 年来， 从“缺医少药”到“病有所医”，国民健康水平持续改善。目前，我国人均期望寿命由新中国成立前的35 岁--73 岁，孕产妇死亡率由1500/10 万--34.2/10 万，婴儿死亡率由200‰ 降至14.9‰ 。这三项健康指标已经位居发展中国家前列。 前言• 《2009-2012 年母婴保健行业发展前景分析及投资风险预测报告》指出：按照联合国千年发展目标的要求，我国要在2015 年将孕产妇死亡率下降至23 人/10 万，婴儿死亡率进一步下降。要达到这一宏伟目标，我们的妇幼保健工作任重而道远。 前言• 孕产妇死亡主要原因：• 据世界卫生组织1997 年报告的资料，全球孕产妇死亡原因的分析：产科出血占25 ％，产科感染占15 ％，妊高病占12 ％，阻塞性难产占8 ％，流产( 不安全)引起的死亡占13 ％，其他产科直接原因为8 ％，非产科直接原因为20 ％。 前言• 我国孕产妇死亡中，产科出血占的比重很大，据1996 年全国年报数据，孕产妇死亡原因中产科出血占54.5 ％，内科合并症占22 ％, 妊高病11.49 ％，产褥感染5.11％，其他7 ％，前言• 云南省楚雄州1998 年— 2007 年孕产妇死因监测报告指出：产科出血是孕产妇死亡的首位原因，构成依次为: 产科出血69.75% 、妊娠合并症11.73% 、羊水栓塞8.02% 、妊高征4.32% 。• 经州级孕产妇死亡评审组评审，结果为：可避免死亡、不可避免死亡分别为87.04 ％、12.96 ％。 前言• 可避免死亡：根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及孕产妇身心状况，死亡是可以避免的，但因某一环节处理不当或失误造成的死亡。• 不可避免死亡：由于本地区特别是省级医疗保健机构技术水平所限，尚未无法避免的死亡。 前言我们妇幼医务工作者应该做以下工作：孕前保健- 婚前保健孕期保健- 早建册，筛查高危、筛查遗传病 中、晚期对高危孕妇的管理分娩期保健- 产褥期保健新生儿期保健- 预防窒息、提供营养信息、计划免疫、筛 查、疾病防治等•初次产前检查应该做什么？（孕12 周左右）•1 、推算准确预产期、询问病史，鉴别高危。•2 、一般检查：测血压、身高、体重、骨盆测量、乳腺、心肺、甲状腺检查。•3 、检查项目： 子宫颈细胞学检查、TORCH 检查 血常规、凝血功能、尿常规、空腹血糖、微量元素及血清钙（若初诊无明显缺失，整个孕期化验三次即可）产前检查项目•肝功：反映...
