妊娠期糖尿病产科特异危险因素识别生物学因素高危:年龄小于15 岁或大于35 岁,病态肥胖,营养不良中危:年龄15-19 岁;超过标准体重大于20% ;低于标准体重大于20% ---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology产科特异危险因素识别产科因素:高危:产次大于8 次,前次妊娠有出生体重大于4000g 或小于2500g 、自身免疫疾病、子痫、医学指征的终止妊娠中危:产次大于5 次,妊高症,ABO 血型不合 ---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology产科特异危险因素识别内外科疾病史:高危:高血压(中重度),严重肾病,需胰岛素控制的糖尿病,内分泌腺体切除,药物滥用,肝脏疾病中危:轻度高血压,妊娠期糖尿病,吸烟 ---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology产科特异危险因素识别早孕期检查评估:高危:致畸物质接触,严重贫血,多胎中危:具备产前诊断指征,严重的妊娠呕吐,中度贫血---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology糖尿病危险因素筛查策略(第四次国际妊娠期糖尿病研讨会)低危:无需常规血糖测试妊娠糖尿病发病率低的人种一级亲属没有糖尿病年龄小于25 岁孕前体重正常既往无糖代谢异常既往无妊娠预后不良 ---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications糖尿病危险因素筛查策略(第四次国际妊娠期糖尿病研讨会)中危:有下列一项需血糖测试中危—西班牙人,非洲人,美国土著人,东南亚人 ---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications糖尿病危险因素筛查策略(第四次国际妊娠期糖尿病研讨会)高危:尽可能血糖测试高危--- 明显肥胖,2 型糖尿病家族史,孕前糖尿病,葡萄糖尿如果妊娠糖尿病没有诊断,血糖测试应在24-28 周重复或任何时候患者有高血糖症状和体征 ---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications糖尿病分类1 型糖尿病2 型糖尿病葡萄糖平衡受损(空腹血糖异常,糖耐量异常)妊娠期糖尿病其他特殊类型:药物、感染、外分泌胰腺疾病、库欣综合症、与糖尿病相关的其他遗传病等 ---High Risk Pregnancy 糖尿病的White 分级妊娠期糖尿病GDMA 级 妊娠期糖尿病A1 级 饮食控制即可有效控制血糖的GDMA2 级 需胰岛素或口服药控制血糖的GDM ---The...