无痛分娩的护理业务学习主讲人：1相关知识(Related Knowledge)2护理原则(Nursing Principle)目录Contents主要内容1相关知识(Related Knowledge) 为降低产妇的分娩疼痛，提高分娩质量，在确保母婴安全、提高医疗服务质量的前提下，实施分娩镇痛的临床规范化操作及管理，中华医学会麻醉学分会产科学组制订了《分娩镇痛专家共识(2016 版) 》。概述自愿安全最大程度地降低产妇产痛最小程度地影响母婴结局分娩镇痛原则 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛( 包括连续硬膜外镇痛和腰- 硬联合镇痛) 。 当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。本课件主要针对椎管内分娩镇痛。分娩镇痛原则 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：分娩镇痛前产妇的评估病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。无痛分娩的适应症产妇自愿经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者( 包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)无痛分娩的禁忌症产妇拒绝。经产科医师评估不能进行阴道分娩者。椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。分娩镇痛前准备设备及物品要求• 麻醉机；• 多功能心电监护仪；• 气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；• 吸痰器、吸痰管、负压吸引器；• 供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；• 椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；• 胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；• 加压加热输血设备、加热毯；• 抢救车，包括抢救物品及药品。药品要求• 局麻药( 利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等) ，阿片类药物( 芬太尼、舒芬太尼等) ，• 配置药品的生理盐水，急救类药品( 肾上腺素、脂肪乳剂等) ，• 消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。分娩镇痛前准备• 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。场地要求• 产妇进入产房后避免摄入固体食...
