作者 : XXX单位 : XXX第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核目录第一节 盆腔炎性疾病第二节 生殖器结核重点难点熟悉了解掌握盆腔炎性疾病的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则生殖器结核的诊断方法和治疗原则盆腔炎性疾病的病原体及致病特点生殖器结核的传染途径、病理改变及临床表现女性生殖道的自然防御功能、盆腔炎性疾病的高危因素、感染途径、盆腔炎性疾病后遗症的病理改变及临床表现盆腔炎性疾病第一节•女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎 •感染部位不同，临床表现不同•多发生在性活跃期、有月经的妇女女性上生殖道解剖结构妇产科学（第9 版）盆腔炎性疾病概述 盆腔炎性疾病病原体及致病特点病原体来源外源性病原体性传播疾病病原体 支原体厌氧菌需氧菌及兼性厌氧菌淋病奈瑟菌沙眼衣原体人型支原体生殖支原体解脲支原体金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠埃希菌阴道加德纳菌脆弱类杆菌消化球菌消化链球菌普雷沃菌内源性病原体（原寄居于阴道内的菌群）妇产科学（第9 版）致病特点外源性与内源性病原体常常同时合并存在1需氧菌与厌氧菌混合感染多见2妇产科学（第9 版）淋病奈瑟菌•侵袭黏膜的柱状上皮与移行上皮•子宫颈管→宫腔→ 输卵管•引起黏膜炎症反应•所引起PID 起病急、高热常引起输卵管积脓箭头所指中性粒细胞内有革兰阴性双球菌淋病奈瑟菌感染宫颈分泌物革兰染色涂片妇产科学（第9 版） 沙眼衣原体•交叉免疫反应损伤输卵管•输卵管黏膜结构破坏功能丧失盆腔广泛粘连•症状不明显、病程迁延 妇产科学（第9 版）厌氧菌感染特点•易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎•脓液有粪臭并有气泡•70% ～80% 盆腔脓肿可培养出厌氧菌妇产科学（第9 版）•上行性蔓延淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散•经淋巴系统蔓延产褥感染、流产后感染及宫内节育器置入后感染的主要感染途径 盆腔炎性疾病感染途径炎症上行性蔓延炎症经淋巴系统蔓延妇产科学（第9 版）•血行性播散结核杆菌感染的主要途径•直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器阑尾炎直接蔓延引起右侧输卵管炎炎症经血行播散妇产科学（第9 版）•年龄15 ～25 岁•性活动•下生殖道感染•子宫腔内手术操作后感染•性卫生不良•邻近器官炎症直接蔓延•盆腔炎性疾病再次急性发作 盆腔炎性疾病高危因素妇产科学（第9 版）•子宫内膜炎及子宫肌炎 •输卵管炎、输卵管积脓...
