作者 : XXX单位 : XXX第二十八章 妊娠滋养细胞疾病目录第一节 葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞肿瘤第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤妇产科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握掌握妊娠滋养细胞疾病的概念及分类；掌握葡萄胎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及随访；掌握妊娠滋养细胞肿瘤的诊断及治疗原则。熟悉葡萄胎发病相关因素、病理和自然转归；熟悉妊娠滋养细胞疾病的病理与临床表现。了解妊娠滋养细胞的分期及随访；了解胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特点。妇产科学（第9 版）妊娠滋养细疾胞疾病组织学分类妊娠滋养细胞肿瘤 完全性葡萄胎部分性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌（绒癌）胎盘部位滋养细胞肿瘤上皮样滋养细胞肿瘤 临床分类 妊娠滋养细胞肿瘤葡萄胎第一节妇产科学（第9 版）葡萄胎•定义：也称水泡状胎块因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名 •分类：完全性葡萄胎部分性葡萄胎妇产科学（第9 版） 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎妇产科学（第9 版）相关因素•完全性葡萄胎地域差异 （种族因素）营养状况与社会经济因素年龄 既往葡萄胎史•部分性葡萄胎尚不完全清楚完全性葡萄胎部分性葡萄胎妇产科学（第9 版）完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎核型46 ，XX （90% ）和46 ，XY常为69 ，XXX 和69 ，XXY病理特征胎儿组织缺乏存在胎膜、胎儿红细胞缺乏存在绒毛水肿弥漫局限，大小和程度不一滋养细胞包涵体缺乏存在扇贝样轮廓绒毛缺乏存在滋养细胞增生弥漫，轻~ 重度局限，轻~ 中度滋养细胞异型性 弥漫，明显 局限，轻度 妇产科学（第9 版）临床表现由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见典型症状•停经后阴道流血 •子宫异常增大、变软 •妊娠呕吐 •子痫前期征象 •卵巢黄素化囊肿 •腹痛 •甲状腺功能亢进妇产科学（第9 版）葡萄胎排空后hCG 的消退规律•首次降至阴性的平均时间大约为9 周•最长不超过14 周 •葡萄胎排空后hCG 持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤 •高危因素有hCG>100 000 U/L子宫明显大于相应孕周卵巢黄素化囊肿直径>6cm自然转归妇产科学（第9 版）诊断•症状：停经后阴道流血 •体征：子宫异常增大•辅助检查超声检查人绒毛膜促性腺激素（hCG ）测定根据hCG 动态变化或结合超声作出诊断妇产科学（第9 版）葡萄胎B 型超声图像完全性葡萄...
