< 妇产科诊疗> 配套课件 义务二十七 人工终止妊娠术 教学目的才干目的：可以在妇产科完成对病人的人工流产 手术。知识目的：明确人工流产的手术步骤，知道人工 流产的的顺应证、忌讳证及术后并发 症、本卷须知。态度目的：具有良好的医德医风，学会关怀尊重 患者，为患者保守医密，检查手术动 作轻柔、流畅。 • 人工终止妊娠术是指妊娠14 周以内，以手术方法终止妊娠者。临床称为人工流产。人工流产药物流产手术流产负压吸宫术钳刮术 药物流产 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍，普通用于停经７周内孕妇，结果完全流产率达９０％～９５％，且副反响轻。 运用前必需确诊为宫内正常妊娠。• 米非司酮是一种合成类固醇，其构造类似炔诺酮，具有抗孕酮特性，能与孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，阻断孕酮活性而终止妊娠。配伍米索前列醇为前列腺素的衍生物，可促进子宫收缩及宫颈软化。两者配伍运用可起协同作用，提高终止妊娠效果，并运用药量减少。 • 常用的方法：米非司酮25mg ，每日口服2 次，延续3 日，于第4 日上午口服米索前列醇0.6mg ，一次服完。• 适用于停经49 天以内的孕妇，完全流产率可达93 ％左右。• 可出现恶心、呕吐、下腹痛和乏力、流产后出血时间过长和出血量增多副反响。但其远期副反响尚需进一步察看。• 用药后应亲密随访，假设药物流产失败，流产后出血时间过长和出血量增多，应及时止血，行刮宫手术处置。• 手术流产是指妊娠14 周以内，以手术方法终止妊娠者。包括负压吸宫术和钳刮术。• ( 一) 负压吸宫术 • 吸宫术是目前国内外运用最多的人工流产方法，其所用的主要器械为电动负压吸引器，近几年改用平安、噪音小的膜式电动吸引器。【顺应证】 1 ．妊娠10 周以内要求终止妊娠而无忌讳证者。 2 ．因各种疾病不宜继续妊娠者。 【忌讳证】1 ．各种急、慢性全身性疾病，或严重的心、肝、肾功能损害。2 ．急、慢性生殖系统炎症，如外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈重度糜烂等。3 ．妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。4 ．术前两次体温在37.5℃以上者。【术前预备】 讯问病史，体格检查，妇科检查，必要时做血、尿常规及肝、肾功能检查。 • 1 ．排空膀胱 • 2 ．消毒外阴 • 3 ．术者预备 • 4 ．消毒铺巾 • 5 ．妇科检查 • 6 ．暴露宫颈• 7 ．钳夹宫颈 • 8 ．探测宫腔 • 9 ．扩张宫口 • 10 、吸刮宫腔• 11 ．再测宫...
