异位妊娠失血性休异位妊娠失血性休克的急救与护理克的急救与护理目录目录一. 异位妊娠的定义二. 分类三. 病因四. 病理五. 临床表现六. 辅助检查七. 治疗八. 抢救措施九. 应急预案十. 护理十一. 健康指导异位妊娠异位妊娠一、定义： 受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位妊娠，习称宫外孕。二、分类分类三、病因三、病因1. 输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。2. 输卵管手术史。3. 放置宫内节育器。4. 输卵管发育不良或功能异常。5. 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。6. 盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。四、病理四、病理1. 受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，管腔狭小，管壁较薄，蜕膜形成较差，不利于胚胎发育，较早发生输卵管妊娠流产；血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细胞穿破输卵管小动脉，小动脉压力较绒毛血管高，血液自破口流入绒毛间；输卵管肌层不如子宫肌层坚韧，胚胎滋养细胞容易侵入，甚至穿透管壁引起输卵管破裂。2. 结局：（1 ）输卵管妊娠流产（2 ）输卵管妊娠破裂（3 ）陈旧性异位妊娠（4 ）继发性腹腔妊娠（1 ）输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠。多在输卵管妊娠8~12 周发病。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离。如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产。如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产。输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹腔内出血。输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产（2 ）输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部及间质部妊娠。发病多在输卵管妊娠6 周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂。因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量多易休克。输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂（3 ）陈旧性陈旧性异位妊娠异位妊娠输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收。或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬与周围组织粘连。（4 ）继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠3. 子宫变化：输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细胞产生HCG—，黄体雌孕激素分泌增加子宫内膜蜕膜反应。如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点。五、临床表现五、临床表现 （一）症状：1. 停经史 （6~8 周），约有25% 的病...
