肾 脏与妊 娠 精选ppt一、妊娠期肾脏解剖和生理功能改变二、肾脏疾病的妊娠问题内容提要精选ppt 肾脏解剖改变肾脏长径增加约1cm ，肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显与激素及机械性梗阻有关妊娠3 月内出现，持续至分娩后12 周 妊娠期无症状性菌尿及肾盂肾炎发生率增高精选ppt肾功能的变化妊娠初期肾小球滤过率（GFR ） 和肾有效血浆流量（ERPF ） 增加50%Scr 及BUN 低于非孕期水平 精选ppt肾功能改变BMJ 2008;336:211-5精选pptBP 下降20-25mmHg25 周逐渐上升至妊娠期水平心血管系统正常妊娠心搏量增加30-50% ，并持续至分娩全身血管阻力降低后期可恢复至妊娠前水平精选ppt妊娠期血压变化1216202428323640406080100120孕周血压（mmHg ）收缩压舒张压精选ppt尿液的改变生理性蛋白尿： 24h 尿蛋白定量 可达300 ～500mg糖尿、氨基酸尿： 肾小球滤过增多 小管重吸收相对降低 精选ppt肝脏的变化全身血流量增大，但肝血流量占心排血量比例变小，由35% 下降至28%血清胆红素正常或略增加，白蛋白降低血清碱性磷酸酶、胆汁酸随妊娠的进行逐渐升高转氨酶（ALT 、AST ）无升高精选ppt高凝状态 妊娠期间血小板数量增加、功能增强，β- 血栓球蛋白(β-TG) 增加，血浆纤维蛋白原、第Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子均增加，纤溶活性降低，胎盘又能分泌凝血物质，容易发生局限性血管内凝血和微血栓。 在出现病理产科情况下，如先兆子痫、胎盘早剥和死胎，胎盘组织中的凝血酶和其他凝血物质大量入血，更促进弥漫性血管内凝血(DIC) 的发生。精选ppt妊娠特殊性看似正常的肾功能、血压，妊娠初期已属不正常妊娠妇女血肌醉值超过75umol/L 、尿素氮大于5.3mmol/L 提示可能存在肾脏疾病妊娠前、中、后3 个月, 血肌酐从非妊娠时的73umol/L 分别降至65 、51 和47umol/L血尿素氮由7.ommol/L 降至4.1 、3.4 和3.8mmol/L精选ppt妊娠特殊性血压130/80mmHg 提示可能存在高血压精选ppt一、妊娠期肾脏解剖和生理功能改变二、肾脏疾病的妊娠问题精选ppt肾脏疾病的妊娠问题1 原发性肾小球疾病妊娠问题2 继发性肾小球疾病妊娠问题 (1) SLE 和LN 妊娠 (2)DM 和DN 妊娠3 泌尿系感染妊娠治疗精选ppt原发性肾小球肾炎与妊娠 不同肾脏病理类型与妊娠关联微小病变妊娠过程通常顺利膜性肾病胎儿预后相对较好精选ppt局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS ）胎儿风险大小与受孕后血压、肾...
