妊娠合并乙肝HBVHBV 概况概况HBVHBV 病毒携带者的管理病毒携带者的管理HBVHBV 感染对妊娠母儿的危害感染对妊娠母儿的危害HBVHBV 的传播途径及母婴阻断的传播途径及母婴阻断乙型病毒性肝炎的诊断及产科处理乙型病毒性肝炎的诊断及产科处理21.HBV 概况3任重道远HBV 流行情况HBV 流行情况4HBcAgHBeAgHBsAg乙肝标志物乙肝标志物5病毒（入侵者）（敌人）机体（奋起抵抗者）（自己人）HBsAg （表面抗原）HBsAb （表面抗体）HBcAg （核心抗原）HBcAb （核心抗体）HBeAg （Ｅ抗原）不易在血清中检测到HBeAb （Ｅ抗体）说明： HBsAg 消失 产生 HBsAb ，感染结束（免疫） HBeAg 消失，产生HBeAb ，传染性下降 不产生HBsAb ，就不能清除乙肝病毒，长期携带HBsAg抗原与抗体抗原与抗体6① 感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）② 感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）③和⑦ 感染过乙肝，现有保护性抗体④和⑤ 感染过乙肝，但未产生保护性抗体⑥ 感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力症状解读症状解读①②③④⑤⑥⑦乙肝病毒表面抗原 HBsAg ++-----乙肝病毒表面抗体 抗－HBs --+--++乙肝病毒e 抗原 HBeAg +------乙肝病毒e 抗体 抗－HBe -+-+--+乙肝病毒核心抗体 抗－HBc +++++-+72.HBV 感染对妊娠母儿的危害8HBV 感染对孕妇影响9101.HBV 感染对胎儿及新生儿的影响HBV 感染对胎儿及新生儿的影响113.HBV 的传播途径及母婴阻断12HBV 传播三大途径 13HBV 的母婴垂直传播 (1) 产时传播分娩时产道内接触母血及羊水传播分娩时产道内接触母血及羊水传播子宫收缩使带病毒的母血被挤压入胎儿体内子宫收缩使带病毒的母血被挤压入胎儿体内 (2)(2) 宫内传播宫内传播：：经胎盘或其它途径传播经胎盘或其它途径传播胎盘感染学说胎盘感染学说胎盘渗漏学说 胎盘渗漏学说 母胎细胞转运学说（母胎细胞转运学说（PBMCPBMC 感染学说感染学说)) (3)(3) 产后传播产后传播：：母乳传播、密切接触，如唾液等母乳传播、密切接触，如唾液等141516分娩方式对传播影响：剖宫产、顺产还未形成统一定论Lin 等提出：剖宫产可能减少HBV 母婴传播张绍芳等：发现阴道分娩组新生儿乙肝DNA 拷贝数明显高于剖宫产组王建设等：比较顺产、产钳、剖宫产三组婴儿各月龄HBsAg 阳性率，结果发现差异无统计学意义，认为剖宫产并不能降低母婴垂直传播17母乳喂养：18结论：权衡...
