综合护理干预在一例脑梗塞长期鼻饲合并肺炎病人的应用xx 市第四人民医院主要内容03010204前前言个案护理护理体会与文献病情介绍背境 吸入性肺炎（AP ）：指口腔或鼻腔分泌物、食物、胃内容物等经喉部进入气管，支气管而引发的肺部炎症，可表现为化学性损伤或合并细菌性感染。脑梗死并发吸入性肺炎对患者的生命和康复存在严重的威胁，有调查显示吸入性肺炎病死率高达40-60% 。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征 误吸口咽部定植菌是AP 最主要发病机制。AP 病死率是所有因老年肺炎造成死亡病例的1/3 。70% 有意识障碍患者和老年人在睡眠时可发生口咽分泌物的隐性误吸[1]. 张丽梅, 老年脑梗死后遗症期患者肺炎危险因素分析. 中国药物经济学, 20XX(07): 第128-130 页.[2]. 李利华, 脑梗死后吸入性肺炎的临床特点分析. 中国实用神经疾病杂志, 2012(16): 第39-41 页.病人基本情况姓名 ：谭叔叔 男 66 岁 住院号：130136 学历：文盲入院时间20XX 年11 月3 日16 ：25 入院主诉肢体乏力14 个月，反复咳嗽、咳痰、发热7 月余既往史阵发性室上性心动过速 ；高血压病；脑梗死。吸烟30 年，1 包/ 日现 病 史20XX 年4 月因急性脑梗死住院，遗留构音欠清，20XX 年8 月份再出现言语不清加重，并左侧肢体乏力，行走困难，反复发作性神志不清、四肢抽搐，诊断为再发脑梗死、继发性癫痫，治疗后遗留混合性失语，吞咽障碍，行走困难，长期停留胃管，间有癫痫发作。7 个月前因反复出现呛咳、发热，多次住院诊断为“肺炎”，治疗后症状好转，1 个月前又开始出现反复低热在外院治疗，今因医保问题转我院治疗诊断1 、脑梗死后遗症；2 、肺炎病例介绍SPICES证据睡眠障碍□难入睡 早醒 易醒 □ 多梦 □ 其它进食问题□自主进食 □协助进食 □吞咽困难 □鼻饲 □胃造瘘 □ 其它尿便问题□尿失禁 □留置导尿 □膀胱造瘘 □失禁 □便秘 □人工肛门 □其它意识障碍□朦胧 □ 嗜睡 □昏迷 □错觉 □ 幻觉 □其它跌跤迹象□定向力障碍 □幻觉 □共济失调 眩晕 药物 □视力障碍 行动不便 其它：四肢乏力皮肤破损□潮湿 □活动障碍 □营养不良 □移动受限 □其它入院时老年综合征筛查入院护理评估（11-3 ）生命体征T36.5℃，P66 次/ 分，R19 次/ 分，BP162/90mmHg呼吸系统双肺呼吸音稍粗，可闻及痰鸣音神经系统GCS 评分E4V1M6 ，检查欠合作，混合性失语，反应稍迟钝。四...
