一例糖尿病足感染伴肌腱坏死患者的护理xxxxxxxxxxxxx1999 年 WHO 对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于并发神经病变及各种不同程度末梢血管病 变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，治疗难度大、周期 长、费用高、致残、致死率高是其特点【1 】前言前言临床资料32 4 目录 3 护理体会7 5 6 1患者评估护理目标 护理措施护理问题效果评价年龄：郦某，女，汉族，已婚，76 岁门诊号：1006765077诱因：因右足底铁钉扎伤致反复感染伴肌 腱坏死伤口形成时间：4 月余自理能力：能拄拐杖步入伤口护理中心临床资料临床资料慢性病：有2 型糖尿病十余年，血糖控制不佳药物： 降糖药 自服3 个多月的消炎药生命体征： T36.5℃，血压130 ／80mmHg NRS 疼痛评分：5 分 Wanger 分级： 3 级糖尿病足 BMI ： 20.8kg ／ cm2 家庭支持及经济状况：子女同住，经济良好，有医保患者全身评估患者全身评估10 月20 日实验室检查：血常规示血红蛋白：133g/L ，白细胞7.25×109 ，血生化白蛋白42.9g/L, 空腹血糖7.6mmol／L ，餐后血糖15.6 mmol ／L 。生化检查生化检查肝肾功能血常规细菌培养为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌阳性。 血培养及药敏血培养及药敏显示两种细菌生长其中青霉素耐药类型 糖尿病足溃疡位置 右足底伤口 1cm×1cm ，周 围都有潜行伤口床 脓肿5cm×3cm渗液 黄色量多气味难闻周围皮肤 红、肿、触 之有烫感边缘 规则患者首诊伤口评估伤口愈合慢：高龄、有糖尿病史等局部血流灌注不足：坏死组织多伤口渗液多有异味护理问题与难点依从性差伤口引流不畅糖代谢异常：血糖控制不佳清除坏死组织控制感染症状，保护创面管理好渗液和异味将血糖控制在正常水平提高患者的依从性护理目标护理目标初诊（10 月9 日）签同意书后局麻下脓肿切开，给予保守性利器清创，爱银康填塞包扎局部评估伤口 大小 5cm×3cm伤口床 大于50% 黄色 组织，小于 50% 黑色组织 渗液 黄色 量多、 气味 难闻周围皮肤 红、肿、触之有烫初诊清创后评估—— 伤口护理—— 伤口护理 第一次换药（10 月21 日）清洗液：0.5 ％聚维酮碘消毒伤口及周围皮肤生理盐水清洗伤口【4 】保守性利器清创红光、红外线物理治疗签同意书，采用智能负压机做负压频率：隔天一次护理措施护理措施护理措施 护理措施 ——...
