一例泌尿造口患者的护理xx 第三人民医院病例介绍1护理目标2效果评价3伤口评估护理措施健康教育456伤口护理病例介绍 患者何某，男性，59 岁，就诊号1624646 ，半年前因膀胱癌行“输尿管腹壁造口术”，现因“造口周围皮肤破溃三天”来造口伤口护理门诊就诊，就诊时贴两件式泌尿造口袋，诉右下腹疼痛，贴袋困难，有尿液渗漏。伤口评估• 全身评估：体重：85kg身高：180cm年龄：59 岁药物：无饮酒：偶尔吸烟：每日一包慢性疾病史：无 伤口评估 局部评估：•右下腹泌尿造口旁溃疡•大小：3.5×1.2×0.5cm•基底 ：100﹪红色组织•渗出液：中量，有异味•周围皮肤：粪水性皮炎•疼痛评估：4 分（数字等级评估工具）护理问题全身问题•焦虑•知识缺乏•自我形象紊乱•依从性差局部问题•疼痛•伤口渗液•粪水性皮炎•贴袋困难护理目标 保护伤口周围皮肤 保护伤口周围皮肤 减轻疼痛 减轻疼痛 促进肉芽及表皮生长 促进肉芽及表皮生长 有效管理渗液 有效管理渗液 促进肉芽生长 促进肉芽生长 预防感染 预防感染伤口处理过程（第一次 ，10-19 ）1. 伤口用碘伏消毒，生理盐水清洗并擦干2. 伤口及造口周围皮肤涂护肤粉3. 伤口及造口周围皮肤喷皮肤保护膜并待干4. 伤口两侧皮肤贴水胶体敷料保护，免缝胶带减张对合5. 藻酸盐银敷料填塞6. 标准型水胶体敷料外固定7. 防漏膏+ 凸面底盘+ 两件式尿路造口袋+ 腰带8. 频率：隔1 天 伤口处理过程（第二次, 10-21 ） 局部评估：•右下回肠造口旁溃疡•大小：3.1×1.2×0.5cm•基底 ：100﹪红色组织•渗出液：中量，有异味•周围皮肤：轻度皮炎、色素沉着伤口处理过程（第二次 ，10-21 ）1. 伤口用碘伏消毒，生理盐水清洗并擦干2. 伤口及造口周围皮肤涂护肤粉3. 伤口及造口周围皮肤喷皮肤保护膜并待干4. 银离子泡沫敷料覆盖5. 欧尼胶带固定6. 防漏膏+ 凸面底盘+ 两件式尿路造口袋+ 腰带7. 频率：隔1 天 伤口处理过程（第三次, 10-23 ） 局部评估：•右下回肠造口旁溃疡•大小：2.5×1.0cm•基底 ：100﹪红色组织•渗出液：少量，有异味•周围皮肤：色素沉着 轻度皮炎伤口处理过程（第三次 ，10-23 ）1. 伤口用碘伏消毒，生理盐水清洗并擦干2. 伤口及造口周围皮肤涂护肤粉3. 伤口及造口周围皮肤喷皮肤保护膜并待干4. 银离子泡沫敷料覆盖5. 欧尼胶带固定6. 防漏膏+ 凸面底盘+ 两件式尿路造口袋+ 腰带7. 频率：隔2 天 伤口处理过程（第四次, 10-26...
