第四章细菌性传染病 作者：XXX单位：XXX第五节 细菌性痢疾目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、预后十、治疗十一、预防概 述一志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病, 又称志贺菌病（shigellosis) 。主要消化道传播，终年散发，夏秋流行。主要表现：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，可伴发热及全身毒血症状，重者感染性休克和/ 或中毒性脑病。传染病学（第9 版）一、概 述病 原 学二志贺菌属于肠杆菌科志贺菌属（Shigella ）。该菌为革兰阴性杆菌。有菌毛，无鞭毛、荚膜及芽胞，无动力。兼性厌氧，但最适宜于需氧生长。传染病学（第9 版）二、病 原 学1. 根据生化反应和O 抗原的不同，分为4 个血清群（即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌，又依次称为A 、B 、C 、D 群）。（一）抗原结构传染病学（第9 版）二、病 原 学菌种群型亚型甘露醇鸟氨酸脱羧酶痢疾志贺菌（S.dysenteriae ）A1 ～108a,8b,8c——福氏志贺菌（S.flexneri ）B1 ～6,x,y 变型1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b+—鲍氏志贺菌（S.boydii ）C1 ～18 +—宋内志贺菌（S.sonnei ）D1 ++志贺菌属的抗原分类（一）抗原结构2. 我国以福氏和宋内志贺菌占优势。福氏志贺菌感染易转为慢性；宋内志贺菌感染引起症状轻，多呈不典型发作；痢疾志贺菌的毒力最强，可引起严重症状。传染病学（第9 版）二、病 原 学（二）抵抗力 志贺菌存在于患者与带菌者的粪便中，抵抗力弱，加热60℃ 10 分钟可被杀死，对酸和一般消毒剂敏感。在粪便中数小时内死亡，但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10 ～20 天。D 群宋内志贺菌抵抗力最强，A 群痢疾志贺菌抵抗力最弱。传染病学（第9 版）二、病 原 学（三）毒素 志贺菌侵入上皮细胞后，可在细胞内繁殖并播散到临近细胞，由毒素作用引起细胞死亡。志贺菌所有菌株都能产生内毒素，内毒素是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。外毒素又称为志贺毒素（Shiga toxin ），有肠毒性、神经毒性和细胞毒性，分别导致相应的临床症状。传染病学（第9 版）二、病 原 学流 行 病 学三（一）传染源 包括急、慢性菌痢患者和带菌者。非典型患者、慢性菌痢患者及无症状带菌者由于症状不典型而容易误诊或漏诊，因此在流行病学中具有重要意义。 传染病学（第9 版...
