作者 ： XXX单位 ： XXX第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病endometriosis and adenomyosis目录第一节 子宫内膜异位症第二节 子宫腺肌病重点难点熟悉了解掌握掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌病的概念；掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床表现、诊断与治疗。熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病因和病理；熟悉子宫内膜异位症的临床分期。了解子宫内膜异位症的发病率及预防。子宫内膜异位症第一节子宫内膜异位症• 子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫以外的其他部位• 1860 年德国病理学家Von Rokitansky 首先描述• 生育期是高发时段• 发病率10% ～15% ，其中76% 在25 ～45 岁 慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20% ～90% ，25% ～35% 不孕患者与本病有关 5% ～15% 妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在 妇产科学（第9 版）•临床表现多样•组织学上良性•但有增生、浸润、转移及复发等“恶性”行为，引起广泛粘连•生长的激素依赖性妇产科学（第9 版）病因学研究发病机制尚未完全阐明，主要有以下学说：• 种植学说• 体腔上皮化生学说• 诱导学说发病机制任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制妇产科学（第9 版）• 种植学说：1921 年Sampson 最早提出经血逆流学说，其传播途径经血逆流淋巴及静脉播散医源性种植• 体腔上皮化生学说：该学说由19 世纪著名病理学家Robert Meyer 提出卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由体腔上皮分化而来这些组织在一定的刺激条件下能被激活转化为子宫内膜样组织仅有动物实验证实妇产科学（第9 版）妇产科学（第9 版）• 诱导学说体腔上皮化生学说的延伸未分化的腹膜组织在内源性因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织种植的内膜可以释放物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织在动物实验中已证实，而在人类尚无证据• 内异症的形成可能还与下列因素有关遗传因素免疫与炎症因素其他因素基本病理变化•异位子宫内膜随激素的变化而周期性出血•病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿•最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块妇产科学（第9 版）常见盆腔内异症分类卵巢型内异症•卵巢最易被异位内膜侵犯•卵巢异位内膜病灶分为两种类型微小病变型：早期病灶，浅表皮层的微小病灶典型病变型：皮质内的囊肿型病灶。如：“卵巢巧克力囊肿”妇产科学（第9 版）腹膜型内异症•分布于盆腔腹膜和各脏器表面，以子宫...
