作者 : XXX单位 : XXX第二十六章 子宫肿瘤目录第一节 子宫肌瘤第二节 子宫内膜癌第三节 子宫肉瘤妇产科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握掌握子宫肌瘤临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则；掌握子宫内膜癌的临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则及治疗方法；掌握子宫肉瘤常见组织类型及临床特征。熟悉常见的子宫肌瘤变性；熟悉子宫内膜癌的分期；熟悉子宫肉瘤治疗原则。了解子宫肌瘤病因学；了解子宫内膜癌分型及发病高危因素；了解子宫肉瘤分期。子宫肌瘤第一节妇产科学（第9 版）子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30 ～50 岁妇女。 一、定义妇产科学（第9 版）确切病因不明，发病相关因素：•肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性•孕激素刺激肌瘤生长•遗传因素二、病因妇产科学（第9 版）1. 按肌瘤生长部位分两类子宫体肌瘤（90% ）子宫颈肌瘤（10% ）2. 按其与子宫肌壁关系分为三类肌壁间肌瘤（60%~70% ）浆膜下肌瘤（20% ）黏膜下肌瘤（10%~15% ）各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤三、分类子宫肌瘤分类示意图妇产科学（第9 版）巨检•肌瘤为实质性球形包块，表面光滑•质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜•肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状•切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构•颜色和硬度与纤维组织多少有关四、病理妇产科学（第9 版）镜检•主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成•肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状•特殊组织学类型，包括富细胞性、奇异型、核分裂活跃、上皮样平滑肌瘤及静脉内和播散性腹膜平滑肌瘤等妇产科学（第9 版）肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性•玻璃样变：最常见 •囊性变：多继发于玻璃样变•红色变: 多见于妊娠期或产褥期。机制不明，常有急性腹痛、发热等症状•肉瘤样变 ：发生率仅为0.4%~0.8% ，多见于年龄较大者•钙化：多见于血供不足的肌瘤五、肌瘤变性妇产科学（第9 版）子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤肉瘤样变妇产科学（第9 版）（一）症状 临床表现主要和肌瘤部位、大小、有无变性相关。常见症状：•经量增多及经期延长•下腹包块•白带增多•压迫症状•腹痛六、临床表现妇产科学（第9 版）（二）体征 •与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关•较大肌瘤可在下腹部扪及实质性肿块•妇科检查：子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状...
