第三章立克次体病恙 虫 病第二节 作者：XXX单位：XXX目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、并发症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一恙虫病（tsutsugamushi disease ）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhus ），是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi ）引起的一种急性自然疫源型传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。临床特征：叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、周围血液白细胞计数减少等。概 述传染病学（第9 版）病原学二恙虫病东方体感染小鼠腹膜Giemsa 染色形态（1000× ）病原学恙虫病东方体呈球形或球杆状，大小为（0.3~0.6 ）μm× （0.5~1.5 ）μm ，革兰染色阴性，但以吉姆萨染色显色较好，呈紫蓝色。对各种消毒方法都很敏感。不耐热，加热至56℃ 10min 可将其杀灭，能耐寒，-20℃可存活5 周。恙虫病东方体与变形杆菌OXK 株有交叉免疫原性。传染病学（第9 版）流行病学三传染源 鼠类是主要传染源。传播途径 恙螨是本病的传播媒介，也是恙虫病东方体的原始贮存宿主。人群易感性 人对本病普通易感。流行特征我国南方地区多发生于夏、秋季，见于5~10 月，6~8 月为高峰。北方地区多发生于秋、冬季，以9~12 月多见，10 月为流行高峰。流行病学传染病学（第9 版）发病机制与病理四发病机制与病理传染病学（第9 版）发病机制发病机制与病理病理基本病理变化：全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生。被恙螨叮咬的局部皮肤表现为：充血——水肿——小丘疹——小水疱——水疱中央坏死、出血——焦痂——溃疡。焦痂或溃疡附近的淋巴结显著肿大，并可伴全身淋巴结肿大。肝脾因充血及单核吞噬细胞增生而肿大，可出现局灶性或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等。传染病学（第9 版）临床表现五临床表现潜伏期：4~21 天，一般为10~14 天。毒血症状起病急骤，体温迅速上升，1~2 天内达39~41℃，多呈弛张热型，常伴寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等。传染病学（第9 版）恙虫病焦痂（腹股沟处）恙虫病焦痂（腋窝）特征性表现焦痂及溃疡 可见于70% 以上的患者。传染病学（第9 版）恙虫病焦痂（头皮）恙虫病焦痂（痂皮脱落成溃疡）特征性表现淋巴结肿大焦痂附近的局部淋巴结明显...
